Effekten av diabetesfotövningar på perifer vaskulär status hos patienter med typ 2-diabetes

Denna randomiserade kontrollerade studie genomfördes för att fastställa effektiviteten av diabetisk fotgymnastik för att förbättra perifert vaskulärt status hos patienter med typ 2-diabetes mellitus (T2DM). Diabetes mellitus är en kronisk metabol störning förknippad med flera vaskulära komplikationer, inklusive perifer artärsjukdom (PAD). PAD hos diabetiker är ofta asymptomatisk under de tidiga stadierna, men ökar avsevärt risken för ischemi, ulcerering och amputation av nedre extremitet. Reguljär fysisk aktivitet och målmedvetna övningar har visats förbättra cirkulation och funktionell kapacitet. Emellertid är bevisen kring effekterna av specifika diabetiska fotövningsprogram på perifert vaskulärt status fortfarande begränsade i Indonesien.

Totalt 44 deltagare med T2DM rekryterades från PERSADIA på Dr. Moewardi-sjukhuset, Central Java, Indonesien. Deltagarna slumpmässigt fördelades till antingen behandlingsgruppen (n = 22) eller kontrollgruppen (n = 22) med hjälp av en kortblandningsrandomiseringsmetod. Inklusionskriterier inkluderade ålder över 50 år och diagnos av T2DM i minst 5 år. Exklusionskriterier inkluderade oförmåga att gå självständigt, smärta i nedre extremitet, svår artrit, neurologiska eller kardiovaskulära störningar, begränsad fysisk aktivitet eller kognitiv nedsättning. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke före inkludering.

Interventionen bestod av ett strukturerat diabetiskt fotövningsprogram anpassat från Joslin Diabetes Center, som involverade quadricepsstyrka, balansövningar, rörelser för fotleds- och fotmobilitet samt sparkövningar. Deltagarna i interventionsgruppen instruerades att utföra övningarna dagligen i cirka 30 minuter under en period av 3 månader, med övervakning för att säkerställa säkerhet. Kontrollgruppen deltog i reguljär fysisk aktivitet av liknande varaktighet och frekvens men utan de målmedvetna diabetiska fotövningskomponenterna.

Perifert vaskulärt status bedömdes genom ankle-brachial index (ABI), med användning av en Doppler-enhet (ES-1000SPM, Hadeco, Japan). ABI-mätningar togs vid baslinjen och efter 3 månaders intervention, enligt standardprocedurer, inklusive liggande position och en initial viloperiod på fem minuter. ABI-kategorier följde etablerade kliniska trösklar: normal (0.90-1.30), mild nedsättning (0.70-0.89), måttlig nedsättning (0.40-0.69) och svår nedsättning (<0.40).

Dataanalys utfördes med SPSS, med användning av parade t-tester för inom-gruppjämförelser och oberoende t-tester för mellan-gruppskillnader. Resultaten visade en signifikant förbättring av ABI-värden i interventionsgruppen (från 0.90 ± 0.05 till 0.96 ± 0.06), jämfört med minimala förändringar i kontrollgruppen (från 0.90 ± 0.04 till 0.91 ± 0.05). Dessa fynd tyder på att diabetisk fotgymnastik effektivt kan förbättra perifer vaskulär funktion.

Denna studie belyser att diabetisk fotgymnastik erbjuder en praktisk, lågkostnads- och tillgänglig metod för att förbättra nedre extremitetscirkulation hos personer med typ 2-diabetes. Till skillnad från intensiva träningsprogram som kräver specialutrustning eller tillsyn, är denna intervention genomförbar att implementera i samhällsmiljöer och resursbegränsade miljöer. Även om studien involverade ett relativt litet urval, var den statistiska styrkan acceptabel, och resultaten överensstämmer med tidigare bevis som visar att nedre extremitetsövning förbättrar vaskulär hälsa.

Framtida studier med större populationer och längre uppföljningsperioder rekommenderas för att utforska de långsiktiga vaskulära och metaboliska fördelarna med diabetiska fotövningsprogram