Auswirkung von Diabetikerfuß-Übungen auf den peripheren Gefäßstatus bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus

Diese randomisierte kontrollierte Studie wurde durchgeführt, um die Wirksamkeit von diabetischen Fußübungen zur Verbesserung des peripheren Gefäßstatus bei Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM) zu bestimmen. Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselstörung, die mit multiplen vaskulären Komplikationen einschließlich peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) assoziiert ist. Die pAVK bei Diabetespatienten ist in frühen Stadien häufig asymptomatisch, erhöht jedoch erheblich das Risiko für Ischämie, Ulzeration und Amputation der unteren Extremitäten. Regelmäßige körperliche Aktivität und gezielte Übungen haben sich als wirksam erwiesen, um die Durchblutung und funktionelle Kapazität zu verbessern. Die Evidenz zu den Effekten spezifischer diabetischer Fußübungsprogramme auf den peripheren Gefäßstatus ist in Indonesien jedoch nach wie vor begrenzt.

Insgesamt wurden 44 Teilnehmer mit T2DM von PERSADIA am Dr. Moewardi Krankenhaus in Zentraljava, Indonesien, rekrutiert. Die Teilnehmer wurden mittels einer Kartenmisch-Randomisierungsmethode entweder der Behandlungsgruppe (n = 22) oder der Kontrollgruppe (n = 22) zugewiesen. Zu den Einschlusskriterien gehörten ein Alter über 50 Jahre und eine T2DM-Diagnose seit mindestens 5 Jahren. Ausschlusskriterien waren die Unfähigkeit, selbstständig zu gehen, Schmerzen in den unteren Extremitäten, schwere Arthritis, neurologische oder kardiovaskuläre Störungen, eingeschränkte körperliche Aktivität oder kognitive Beeinträchtigungen. Alle Teilnehmer gaben vor der Teilnahme eine schriftliche Einwilligungserklärung ab.

Die Intervention bestand aus einem strukturierten diabetischen Fußübungsprogramm, angepasst vom Joslin Diabetes Center, das Quadrizeps-Kräftigung, Gleichgewichtsübungen, Beweglichkeitsübungen für Knöchel und Fuß sowie Trittübungen umfasste. Den Teilnehmern der Interventionsgruppe wurde angewiesen, die Übungen täglich über einen Zeitraum von 3 Monaten für etwa 30 Minuten durchzuführen, wobei die Sicherheit überwacht wurde. Die Kontrollgruppe nahm an regelmäßiger körperlicher Aktivität von ähnlicher Dauer und Häufigkeit teil, jedoch ohne die gezielten diabetischen Fußübungsbestandteile.

Der periphere Gefäßstatus wurde über den Knöchel-Arm-Index (ABI) mittels eines Doppler-Geräts (ES-1000SPM, Hadeco, Japan) bewertet. Die ABI-Messungen wurden zu Studienbeginn und nach 3-monatiger Intervention gemäß Standardverfahren durchgeführt, einschließlich Rückenlage und einer anfänglichen Ruhephase von fünf Minuten. Die ABI-Kategorien folgten etablierten klinischen Schwellenwerten: normal (0,90-1,30), leichte Beeinträchtigung (0,70-0,89), moderate Beeinträchtigung (0,40-0,69) und schwere Beeinträchtigung (<0,40).

Die Datenanalyse wurde mit SPSS durchgeführt, wobei gepaarte t-Tests für Vergleiche innerhalb der Gruppen und unabhängige t-Tests für Unterschiede zwischen den Gruppen verwendet wurden. Die Ergebnisse zeigten eine signifikante Verbesserung der ABI-Werte in der Interventionsgruppe (von 0,90 ± 0,05 auf 0,96 ± 0,06) im Vergleich zu minimalen Veränderungen in der Kontrollgruppe (von 0,90 ± 0,04 auf 0,91 ± 0,05). Diese Befunde legen nahe, dass diabetische Fußübungen die periphere Gefäßfunktion wirksam verbessern können.

Diese Studie unterstreicht, dass diabetische Fußübungen eine praktische, kostengünstige und zugängliche Methode zur Verbesserung der Durchblutung der unteren Extremitäten bei Menschen mit Typ-2-Diabetes darstellen. Im Gegensatz zu intensiven Trainingsprogrammen, die spezielle Ausrüstung oder Betreuung erfordern, ist diese Intervention in Gemeinschaftseinrichtungen und ressourcenbegrenzten Umgebungen durchführbar. Obwohl die Studie eine relativ kleine Stichprobengröße umfasste, war die statistische Power akzeptabel, und die Ergebnisse stimmen mit früheren Evidenzen überein, die zeigen, dass Übungen für die unteren Extremitäten die Gefäßgesundheit verbessern.

Zukünftige Studien mit größeren Populationen und längeren Nachbeobachtungszeiträumen werden empfohlen, um die langfristigen vaskulären und metabolischen Vorteile von diabetischen Fußübungsprogrammen zu untersuchen.