Gennemførligheden af en intervention, der retter sig mod kilder til mening i hjerterehabilitering

Eksperimentel: a) Individuel interventionsformat

1:1 samtale mellem en fagperson og en patient i genoptræning.

Andet: Samtale om kilder til mening i livet med hjertesygdom

Interventionen anvender den korte og strukturede Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), som er blevet tilpasset til brug i hjerterehabilitering. Den udforsker personlige meningskilder i en samtale med en patient i en 1-times session. Den omfatter 26 kort, som hver indeholder udsagn om en bestemt meningskilde. Patient prioriterer kortene, reflekterer over dem og identificerer muligheder for forandring.

Samtalen faciliteres af en professionel (trænede kandidatstuderende i psykologi) og efterfølges med et telefonopkald cirka 4 uger efter samtalen.

Eksperimentel: b) Dydisk (patient-pårørende) interventionsformat

Patienten deltager sammen med en pårørende og en fagperson.

Andet: Dyadisk samtale om livsmeningens kilder ved hjertesygdom

Interventionen er baseret på den korte og strukturerede Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), som er tilpasset til brug i par i en hjerterehabiliteringskontekst. Metoden anvender 26 kort, der hver repræsenterer en specifik meningskilde. Det parformat tager højde for både patientens og pårørendes individuelle og delte meningskilder i 1 session, hvilket kan øge forståelsen for hinandens meningskilder og lette deres fælles hverdag. De prioriterer begge kortene individuelt, reflekterer over dem og identificerer muligheder for forandring gennem en tale-og-lyt-tilgang.

Samtalen faciliteres af en professionel (uddannede kandidatstuderende i psykologi) og følges op med et telefonopkald cirka 4 uger efter samtalen.

Eksperimentel: c) Gruppebaseret interventionsformat

En gruppebaseret tilgang, hvor cirka 6-10 patienter i rehabilitering mødes til en gruppesession.

Andet: Gruppebaseret session om Kilder til Mening i livet med hjertekarsygdom

Interventionen er baseret på den kortfattede og strukturede Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), som er blevet tilpasset til brug i grupper i en kardiologisk rehabiliteringskontekst. Metoden bruger 26 kort, som hver repræsenterer en specifik betydningskilde. Ca. 6-10 deltagere gennemgår en proces med individuelt at prioritere kortene, reflektere over dem og identificere potentielle områder for forandring eller udvikling i mindre grupper. Det gruppebaserede format muliggør gensidig deling og støtte i refleksions- og forandringsprocesser blandt patienterne.

Workshoppen faciliteres af en professionel (uddannede kandidatstuderende i psykologi) og efterfølges af individuelle telefonopkald til alle deltagere ca. 4 uger efter samtalen.

Rekrutteringsrate

Rekrutteringsraten defineres som andelen af deltagere, der samtykkede til at deltage i studiet, rapporteret som en procentdel over rekrutteringsperioden.

Overholdelse af intervention

Andelen af deltagere, der gennemførte den fulde intervention, defineret som deltagelse i den enkelt-session Kilde til Mening samtale (individuel, patient-pårørende eller gruppebaseret) og opfølgende telefonopkald. Data vil blive registreret af forskningsteamet.

Praktisk anvendelighed af interventionsformater blandt rehabiliteringsprofessionelle

Defineret som rehabiliteringsprofessionelles vurdering af, om interventionen kan bruges med succes i praksis (kommunal hjerterehabilitering). Herunder faktorer som tid, ressourcer og arbejdsgangskompatibilitet. Undersøgt via fokusgruppe med professionelle i den kommunale hjerterehabilitering.

Deltagernes oplevelser med de tre interventionsformater

Defineret som deltagernes oplevelser med deres deltagelse i et af de tre interventionsformater. Udforsket via fokusgrupper og semistrukturerede interviews.

Theoretisk Ramme for Acceptabilitet (TFA) Spørgeskema

Deltagernes accept af interventionen vil blive kvantitativt vurderet ved hjælp af Theoretical Framework of Acceptability (TFA) Spørgeskemaet. Denne skala evaluerer følgende syv konstrukter: affektiv holdning, byrde, etik, alternativomkostninger, opfattet effektivitet, selv-effektivitet og interventionskohærens.

Hvert punkt vurderes på en 5-point Likert-skala fra 1 til 5. Højere scorer indikerer større accept af interventionen på de målte domæner.

Acceptabiliteten af de tre interventionsformater blandt deltagerne

Acceptabilitet vil blive undersøgt kvalitativt via fokusgrupper og semistrukturerede interviews med deltagere indskrevet i et af de tre interventionsformater

Ændringer i symptomer på depression

Patient Health Questionnaire 9-item depression scale (PHQ-9) vil blive brugt til at vurdere symptomer på depression i de sidste to uger. Hvert punkt scores fra 0 til 3. Sværhedsgraden kan variere fra 0 til 27, hvor højere score indikerer mere alvorlige symptomer.

Ændringer i angstsymptomer

Den 7-punkts General Anxiety Disorder Scale (GAD-7) vil blive brugt til at måle symptomer på angst i de sidste to uger. Hvert punkt scores fra 0 til 3, hvilket giver en sværhedsgradscore fra 0 til 21, hvor højere score indikerer mere alvorlige symptomer.

Ændringer relateret til mening i livet

Ændringer i deltagernes selvrapporterede oplevelse af mening i livet vil blive vurderet ved hjælp af to validerede subskalaer fra Sources of Meaning and Meaning in Life Questionnaire: meningsfuldheds- og meningkrisesubskalaerne.

Hver subskala består af 5 spørgsmål, der scores på en Likert-skala fra 0 (Meget uenig) til 5 (Meget enig).

For meningsfuldhedssubskalaen indikerer højere score en stærkere følelse af mening i livet.

For meningkrisesubskalaen indikerer højere score en stærkere oplevelse af livet som tomt, meningsløst og manglende mening.

Studieudtræden (dropout-rate)

Andelen af deltagere, der dropper ud af studiet før de gennemfører alle dele af interventionen, de 3 undersøgelser samt fokusgruppe og/eller individuel interview. Afbud vil blive vurderet via administrative data.

Acceptabilitet blandt rehabiliteringsprofessionelle

Acceptabiliteten af de tre interventionsformater vil blive undersøgt via fokusgrupper med rehabiliteringsprofessionelle, der er involveret i hjerterehabilitering. Fokusgrupperne vil behandle professionelles syn på interventionerne og den opfattede nyttighed af interventionen i den kommunale hjerterehabiliteringssammenhæng.

Interventionsfacilitatorernes oplevelse med at levere interventionen

Interventionsfacilitatorer vil dokumentere deres erfaring ved hjælp af semistrukturerede arbejdsark med feltnoter udfyldt efter hver interventionssession. Disse vil fange refleksioner om gennemførlighed, deltagernes respons og udfordringer stødt på i hvert trin af interventionen.

Interventionsomkostninger

For at beregne interventionsomkostninger vil der blive indsamlet oplysninger om tidsforbrug af interventionsfacilitatorer og andet personale samt materialeomkostninger.

Forandringer i sundhedsrelateret livskvalitet

Undersøger ændringer i deltagernes selvrapporterede sundhedsrelaterede livskvalitet målt ved EuroQol 5-Dimension 5-Niveau spørgeskema (EQ-5D-5L).

EQ-5D-5L består af 2 skalaer: det beskrivende system (EQ-5D) og den visuelle analogskala (EQ VAS).

EQ-5D måler de fem dimensioner: mobilitet, personlig pleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression. Hver med 5 niveauer fra 'ingen problemer', 'små problemer', 'moderate problemer', 'alvorlige problemer' til 'ekstreme problemer'.

EQ VAS registrerer deltagerens selvbedømte sundhed på en lodret visuel skala fra 0-100, hvor 100 betyder: 'Den bedste sundhed, du kan forestille dig' og 0 betyder 'Den værste sundhed, du kan forestille dig'.

Højere score indikerer bedre selvrapporteret sundhedsrelateret livskvalitet.

Ændringer i bevidstheden om kilder til mening i hverdagen.

Ændringer i bevidsthed om kilder til mening i hverdagen vil blive undersøgt ved hjælp af en specialdesignet selvrapporteringsmåling med 2 spørgsmål, der dækker bevidsthed vurderet på en Likert-skala fra 0 (Meget uenig) til 5 (Meget enig). Højere score indikerer større bevidsthed om kilder til mening i hverdagen.

Ændringer i engagement i meningskilder i hverdagen

Ændringer i engagement i meningskilder i hverdagen vil blive undersøgt ved hjælp af et specialdesignet selvrapporteringsværktøj med 3 spørgsmål, der dækker engagement vurderet på en Likert-skala fra 0 (Meget uenig) til 5 (Meget enig). Højere score indikerer større engagement i meningskilder

Ændringer i gensidig forståelse (dyadisk interventionsarm)

Gensidig forståelse mellem patienter og pårørende i den dydiske interventionsformat vil blive vurderet ved hjælp af Forståelsesskalaen fra Perceived Partner Responsiveness Scale (PPRS) (Reis & Carmichael, 2006).

Skalaen består af 5 punkter vurderet på en 9-punkts Likert-skala fra 1 (Slet ikke sandt) til 9 (Meget sandt). Højere score indikerer højere gensidig forståelse i forholdet til den anden person.

Ændringer i relationskvalitet (dynamisk interventionsarm)

Relationskvaliteten vil blive vurderet ved hjælp af Relationship Ladder, en enkelt-visuel analog skala, hvor deltagerne bedømmer deres opfattede relationskvalitet på en skala fra 0 (Meget dårlig) til 10 (Fremragende).

Højere scorer indikerer bedre opfattet relationskvalitet.

Grunde til frafald

Årsager til deltagertilbagetrækning vil blive indsamlet ved hjælp af et frivilligt, specialdesignet 3-spørgsmåls skema på tidspunktet for tilbagetrækningen.

Engagement i intervention

Deltagerens engagement i interventionen vurderes gennem 2 målrettede spørgsmål: (1) 'Tænkt på samtalen derhjemme' og (2) 'Brugt reflektionshæftet derhjemme'. Hvert spørgsmål har en mulighed for kvalitativt at uddybe svaret.