La Fattibilità di un Intervento Mirato alle Fonti di Significato nella Riabilitazione Cardiaca

Sperimentale: a) Formato di intervento individuale

Conversazione 1:1 tra un professionista e un paziente in riabilitazione.

Altro: Conversazione sulle Fonti di Significato nella vita con malattie cardiache

L'intervento utilizza il Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), breve e strutturato, che è stato adattato per l'uso nella riabilitazione cardiaca. Esplora le fonti personali di significato in una conversazione con un paziente in una sessione di 1 ora. Comprende 26 carte, ciascuna contenente affermazioni su una particolare fonte di significato. Il paziente dà priorità alle carte, le riflette e identifica possibilità di cambiamento.

La conversazione è facilitata da un professionista (studenti magistrali in psicologia formati) ed è seguita da una telefonata circa 4 settimane dopo la conversazione.

Sperimentale: b) Formato di intervento diadico (paziente-familiare)

Il paziente partecipa insieme a un familiare e a un professionista.

Altro: Conversazione diadica sulle fonti di significato nella vita con malattie cardiache

L'intervento si basa sul metodo breve e strutturato delle Carte delle Fonti di Significato (SoMeCaM; www.somecam.org), che è stato adattato per l'uso in coppie in un contesto di riabilitazione cardiaca. Il metodo utilizza 26 carte, ciascuna rappresentante una specifica fonte di significato. Il formato diadico considera sia le fonti di significato individuali che condivise del paziente e del familiare in 1 sessione, il che può migliorare la comprensione reciproca delle rispettive fonti di significato e facilitare la loro vita quotidiana congiunta. Entrambi danno priorità alle carte individualmente, riflettono su di esse e identificano le possibilità di cambiamento attraverso un approccio di parlare e ascoltare.

La conversazione è facilitata da un professionista (studenti magistrali formati in psicologia) ed è seguita da una telefonata circa 4 settimane dopo la conversazione.

Sperimentale: c) Formato di intervento basato su gruppi

Un approccio basato sul gruppo, dove circa 6-10 pazienti in riabilitazione si incontrano per una sessione di gruppo.

Altro: Sessione di gruppo sulle Fonti di Significato nella vita con malattia cardiaca

L'intervento si basa sul metodo breve e strutturato delle Carte delle Fonti di Significato (SoMeCaM; www.somecam.org), adattato per l'uso in gruppi in un contesto di riabilitazione cardiaca. Il metodo utilizza 26 carte, ciascuna rappresentante una specifica fonte di significato. Circa 6-10 partecipanti vengono guidati attraverso un processo di prioritizzazione individuale delle carte, riflettendo su di esse e identificando potenziali aree di cambiamento o sviluppo in piccoli gruppi. Il formato basato sul gruppo consente la condivisione reciproca e il supporto nei processi di riflessione e cambiamento tra i pazienti.

Il workshop è facilitato da un professionista (studenti magistrali in psicologia formati) e seguito da telefonate individuali con tutti i partecipanti circa 4 settimane dopo la conversazione.

Tasso di reclutamento

Il tasso di reclutamento è definito come la proporzione di partecipanti che hanno acconsentito a partecipare allo studio, riportata come percentuale sul periodo di reclutamento.

Aderenza all'intervento

La proporzione di partecipanti che hanno completato l'intervento completo, definita come la partecipazione alla conversazione di una sessione sulle Fonti di Significato (individuale, paziente-parente o di gruppo) e alla telefonata di follow-up. I dati saranno registrati dal team di ricerca.

Praticità dei formati di intervento tra i professionisti della riabilitazione

Definito come la valutazione dei professionisti della riabilitazione sulla possibilità di utilizzare con successo l'intervento nella pratica (riabilitazione cardiaca municipale). Inclusi fattori quali tempo, risorse e compatibilità con il flusso di lavoro. Esplorato tramite focus group con professionisti della riabilitazione cardiaca municipale.

Esperienze dei partecipanti con i tre formati di intervento

Definito come le esperienze dei partecipanti con la loro partecipazione a uno dei tre formati di intervento. Esplorato tramite focus group e interviste semistrutturate.

Questionario sul Quadro Teorico di Accettabilità (TFA)

L'accettabilità dell'intervento da parte dei partecipanti sarà valutata quantitativamente utilizzando il Questionario del Quadro Teorico dell'Accettabilità (TFA). Questa scala valuta i seguenti sette costrutti: atteggiamento affettivo, carico, eticità, costi opportunità, efficacia percepita, autoefficacia e coerenza dell'intervento.

Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti che va da 1 a 5. Punteggi più alti indicano una maggiore accettabilità dell'intervento nei domini misurati.

Accettabilità dei tre formati di intervento tra i partecipanti

L'accettabilità sarà esplorata qualitativamente attraverso focus group e interviste semi-strutturate con i partecipanti arruolati in uno dei tre formati di intervento

Cambiamenti nei sintomi della depressione

Il Patient Health Questionnaire a 9 item (PHQ-9) sarà utilizzato per valutare i sintomi della depressione nelle ultime due settimane. Ogni item è valutato da 0 a 3. Il punteggio di gravità può variare da 0 a 27, con punteggi più alti che indicano sintomi più gravi.

Cambiamenti nei sintomi di ansia

La Scala di Ansia Generalizzata a 7 voci (GAD-7) sarà utilizzata per misurare i sintomi di ansia nelle ultime due settimane. Ogni voce è valutata da 0 a 3, fornendo un punteggio di gravità da 0 a 21, dove punteggi più alti indicano sintomi più gravi.

Cambiamenti relativi al significato della vita

Le variazioni nell'esperienza autodichiarata del significato della vita dei partecipanti saranno valutate utilizzando due sottoscale validate del Questionario sulle Fonti di Significato e Significato nella Vita: le sottoscale Significatività e Crisi di Significato.

Ogni sottoscala è composta da 5 item, valutati su una scala Likert da 0 (Fortemente in disaccordo) a 5 (Fortemente d'accordo).

Per la sottoscala Significatività, punteggi più alti indicano un senso più forte di significato nella vita.

Per la sottoscala Crisi di Significato, punteggi più alti indicano un'esperienza più forte della vita come vuota, priva di senso e priva di significato.

Attrito dello studio (tasso di abbandono)

La proporzione di partecipanti che abbandonano lo studio prima di completare tutte le parti dell'intervento, i 3 sondaggi e il focus group e/o l'intervista individuale. L'abbandono sarà valutato tramite dati amministrativi.

Accettabilità tra i professionisti della riabilitazione

L'accettabilità dei tre formati di intervento sarà esplorata attraverso gruppi di discussione con professionisti della riabilitazione coinvolti nella riabilitazione cardiaca. I gruppi di discussione affronteranno le opinioni dei professionisti sugli interventi e l'utilità percepita dell'intervento nell'ambito della riabilitazione cardiaca municipale.

Esperienza dei facilitatori dell'intervento nella somministrazione dell'intervento

I facilitatori dell'intervento documenteranno la loro esperienza utilizzando schede di lavoro semi-strutturate con annotazioni sul campo completate dopo ogni sessione di intervento. Queste cattureranno riflessioni sulla fattibilità, la reattività dei partecipanti e le sfide incontrate in ogni fase dell'intervento.

Costi dell'intervento

Per calcolare i costi dell'intervento, verranno raccolte informazioni sul tempo dedicato dai facilitatori dell'intervento e da altro personale, nonché sui costi dei materiali.

Cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute

Esplora i cambiamenti nella qualità della vita correlata alla salute auto-riferita dai partecipanti, misurata mediante il questionario EuroQol a 5 dimensioni e 5 livelli (EQ-5D-5L).

L'EQ-5D-5L è composto da 2 scale: il sistema descrittivo (EQ-5D) e la scala analogica visiva EQ (EQ VAS).

L'EQ-5D misura le cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/malessere e ansia/depressione. Ciascuna con 5 livelli da 'nessun problema', 'lievi problemi', 'problemi moderati', 'problemi gravi' a 'problemi estremi'.

L'EQ VAS cattura lo stato di salute auto-valutato dal partecipante su una scala visiva verticale da 0 a 100, dove 100 significa: 'La migliore salute che tu possa immaginare' e 0 significa 'La peggiore salute che tu possa immaginare'.

Punteggi più alti indicano una migliore qualità della vita correlata alla salute auto-riferita.

Cambiamenti nella consapevolezza delle fonti di significato nella vita quotidiana.

Le variazioni nella consapevolezza delle fonti di significato nella vita quotidiana saranno esplorate utilizzando una misura di autovalutazione appositamente progettata con 2 elementi che coprono la consapevolezza, valutata su una scala Likert che va da 0 (Fortemente in disaccordo) a 5 (Fortemente d'accordo). Punteggi più alti indicano una maggiore consapevolezza delle fonti di significato nella vita quotidiana.

Cambiamenti nell'impegno verso le fonti di significato nella vita quotidiana

Le variazioni nell'impegno verso le fonti di significato nella vita quotidiana saranno esplorate utilizzando una misura di autovalutazione appositamente progettata con 3 elementi che coprono l'impegno, valutati su una scala Likert che va da 0 (Fortemente in disaccordo) a 5 (Fortemente d'accordo).
Punteggi più alti indicano un maggiore impegno verso le fonti di significato

Cambiamenti nella comprensione reciproca (braccio di intervento diadico)

La comprensione reciproca tra pazienti e familiari nel formato di intervento diadico sarà valutata utilizzando la Sottoscala di Comprensione della Perceived Partner Responsiveness Scale (PPRS) (Reis & Carmichael, 2006).

La sottoscala è composta da 5 item valutati su una scala Likert a 9 punti che va da 1 (Per niente vero) a 9 (Molto vero). Punteggi più alti indicano una maggiore comprensione reciproca nella relazione con l'altra persona.

Cambiamenti nella qualità della relazione (braccio di intervento diadico)

La qualità della relazione sarà valutata utilizzando la Scala delle Relazioni, una scala analogica visiva a singolo elemento in cui i partecipanti valutano la qualità percepita della loro relazione su una scala da 0 (Molto scarsa) a 10 (Eccellente).

Punteggi più alti indicano una migliore qualità percepita della relazione.

Motivi per l'abbandono

Le ragioni dell'abbandono dei partecipanti saranno raccolte utilizzando un questionario volontario appositamente progettato di 3 elementi al momento dell'abbandono.

Partecipazione all'intervento

Il coinvolgimento del partecipante nell'intervento viene valutato attraverso 2 domande appositamente progettate: (1) 'Ho pensato alla conversazione a casa' e (2) 'Ho utilizzato il libretto di riflessione a casa'. Ogni domanda prevede un'opzione per elaborare la risposta in modo qualitativo.