Proveditelnost intervence zaměřené na zdroje smyslu v kardiologické rehabilitaci

Experimentální: a) Formát individuálního zásahu

1:1 konverzace mezi profesionálem a pacientem v rehabilitaci.

Jiný: Rozhovor o zdrojích smyslu života u srdečních onemocnění

Intervence využívá krátkou a strukturovanou metodu karet zdrojů smyslu (SoMeCaM; www.somecam.org), která byla upravena pro použití v kardiologické rehabilitaci. Prozkoumává osobní zdroje smyslu v rozhovoru s jedním pacientem během 1hodinového sezení. Skládá se z 26 karet, z nichž každá obsahuje tvrzení o konkrétním zdroji smyslu. Pacient karty seřadí podle priority, zamyslí se nad nimi a identifikuje možnosti změny.

Rozhovor vede profesionál (vyškolený student magisterského studia psychologie) a přibližně 4 týdny po rozhovoru následuje telefonát.

Experimentální: b) Dyadický (pacient-příbuzný) formát intervence

Pacient se účastní spolu s příbuzným a odborníkem.

Jiný: Dyadický rozhovor o zdrojích smyslu života u srdečního onemocnění

Intervence je založena na krátké a strukturované metodě karet Zdroje smyslu (SoMeCaM; www.somecam.org), která byla upravena pro použití v diádách v kontextu kardiologické rehabilitace. Metoda využívá 26 karet, z nichž každá představuje konkrétní zdroj smyslu. Dyadický formát zohledňuje jak individuální, tak společné zdroje smyslu pacienta a příbuzného v rámci 1 sezení, což může zlepšit vzájemné porozumění zdrojům smyslu a usnadnit jejich společný každodenní život. Oba jednotlivě seřadí karty podle priority, zamyslí se nad nimi a identifikují možnosti změny prostřednictvím přístupu mluvení a naslouchání.

Rozhovor je facilitován odborníkem (školenými magisterskými studenty psychologie) a následován telefonátem přibližně 4 týdny po rozhovoru.

Experimentální: c) Formát skupinové intervence

Skupinový přístup, kde se přibližně 6–10 pacientů v rehabilitaci setkává na skupinové sezení.

Jiný: Skupinová sezení na téma Zdroje smyslu v životě s onemocněním srdce

Intervence je založena na krátké a strukturované metodě karet Zdroje smyslu (SoMeCaM; www.somecam.org), která byla upravena pro skupinové použití v kontextu kardiologické rehabilitace. Metoda využívá 26 karet, z nichž každá představuje konkrétní zdroj smyslu. Přibližně 6–10 účastníků je vedeno procesem individuálního stanovení priorit karet, jejich reflexe a identifikace potenciálních oblastí změny nebo rozvoje v menších skupinách. Skupinový formát umožňuje vzájemné sdílení a podporu v reflexních a změnových procesech mezi pacienty.

Workshop vede profesionál (vyškolený magisterský student psychologie) a následuje jej individuální telefonický kontakt se všemi účastníky přibližně 4 týdny po rozhovoru.

Míra náboru

Míra náboru je definována jako podíl účastníků, kteří souhlasili s účastí ve studii, vyjádřený v procentech za období náboru.

Dodržování intervence

Podíl účastníků, kteří dokončili celou intervenci, definovanou jako účast na jednorázovém rozhovoru Zdroje smyslu (individuálním, pacient-příbuzný nebo skupinovém) a následném telefonickém hovoru.
Data budou zaznamenána výzkumným týmem.

Praktičnost formátů intervence mezi rehabilitačními pracovníky

Definováno jako hodnocení rehabilitačních pracovníků, zda lze intervenci úspěšně použít v praxi (municipální kardiologická rehabilitace). Zahrnuje faktory jako čas, zdroje a kompatibilita pracovního postupu. Zkoumáno prostřednictvím fokusní skupiny s profesionály v oblasti municipální kardiologické rehabilitace.

Zkušenosti účastníků se třemi formáty intervence

Definováno jako zkušenosti účastníků s jejich účastí v jednom ze tří formátů intervencí. Zkoumáno pomocí fokusových skupin a polostrukturovaných rozhovorů.

Dotazník teoretického rámce přijatelnosti (TFA)

Přijatelnost intervence pro účastníky bude kvantitativně hodnocena pomocí dotazníku Teoretického rámce přijatelnosti (TFA). Tato škála hodnotí následujících sedm konstruktů: afektivní postoj, zátěž, etičnost, náklady obětované příležitosti, vnímaná účinnost, self-efficacy a soudržnost intervence.

Každá položka je hodnocena na 5bodové Likertově škále od 1 do 5. Vyšší skóre indikuje větší přijatelnost intervence v měřených oblastech.

Přijatelnost tří formátů intervence mezi účastníky

Přijatelnost bude kvalitativně zkoumána prostřednictvím focus groups a polostrukturovaných rozhovorů s účastníky zařazenými do jednoho ze tří formátů intervence

Změny v příznacích deprese

Dotazník o zdraví pacienta s 9 položkami pro depresi (PHQ-9) bude použit k posouzení příznaků deprese za poslední dva týdny. Každá položka je hodnocena od 0 do 3. Skóre závažnosti se může pohybovat od 0 do 27, přičemž vyšší skóre indikuje závažnější příznaky.

Změny v příznacích úzkosti

K měření příznaků úzkosti za poslední dva týdny bude použita 7položková škála generalizované úzkostné poruchy (GAD-7). Každá položka je hodnocena 0 až 3, což poskytuje skóre závažnosti 0 až 21, přičemž vyšší skóre indikuje závažnější příznaky.

Změny související se smyslem života

Změny v subjektivně vnímaném prožívání smyslu života účastníků budou hodnoceny pomocí dvou validovaných subškálek z Dotazníku zdrojů smyslu a smyslu života: subškály Smysluplnost a Krize smyslu.

Každá subškála se skládá z 5 položek hodnocených na Likertově škále od 0 (Rozhodně nesouhlasím) do 5 (Rozhodně souhlasím).

U subškály Smysluplnost vyšší skóre indikuje silnější pocit smyslu života.

U subškály Krize smyslu vyšší skóre indikuje silnější prožívání života jako prázdného, bezúčelného a postrádajícího smysl.

Úbytek účastníků studie (míra předčasného ukončení)

Podíl účastníků, kteří ze studie odstoupí před dokončením všech částí intervence, 3 dotazníků a fokusní skupiny a/nebo individuálního rozhovoru.
Odstup bude hodnocen prostřednictvím administrativních dat.

Přijatelnost mezi rehabilitačními odborníky

Přijatelnost tří formátů intervencí bude zkoumána prostřednictvím fokusních skupin s rehabilitačními pracovníky zapojenými do kardiologické rehabilitace. Fokusní skupiny se budou zabývat názory odborníků na intervence a vnímanou užitečností intervence v prostředí městské kardiologické rehabilitace.

Zkušenost facilitátorů intervence s poskytováním intervence

Intervenční facilitátoři budou dokumentovat své zkušenosti pomocí polo-strukturovaných pracovních listů s terénními poznámkami vyplněnými po každé intervenční relaci. Tyto záznamy zachytí reflexe ohledně proveditelnosti, reakce účastníků a výzev, se kterými se setkali v každém kroku intervence.

Náklady na intervenci

Pro výpočet nákladů na intervenci budou shromažďovány informace o čase stráveném facilitátory intervence a ostatním personálem a také o materiálních nákladech.

Změny v kvalitě života související se zdravím

Zkoumá změny v kvalitě života související se zdravím, které účastníci sami uvádějí, měřené pomocí dotazníku EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L).

EQ-5D-5L se skládá ze 2 škál: popisného systému (EQ-5D) a vizuální analogové škály EQ (EQ VAS).

EQ-5D měří pět dimenzí: mobilita, péče o sebe, běžné aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese. Každá s 5 úrovněmi od 'žádné problémy', 'mírné problémy', 'střední problémy', 'vážné problémy' až po 'extrémní problémy'.

EQ VAS zaznamenává zdraví účastníka podle jeho vlastního hodnocení na vertikální vizuální škále od 0 do 100, kde 100 znamená: 'Nejlepší zdraví, jaké si dokážete představit' a 0 znamená 'Nejhorší zdraví, jaké si dokážete představit'.

Vyšší skóre naznačuje lepší kvalitu života související se zdravím podle vlastního hodnocení.

Změny v uvědomění si zdrojů smyslu v každodenním životě.

Změny ve vědomí zdrojů smyslu v každodenním životě budou zkoumány pomocí speciálně navrženého sebeposuzovacího dotazníku se 2 položkami pokrývajícími vědomí, hodnocenými na Likertově škále od 0 (Rozhodně nesouhlasím) do 5 (Rozhodně souhlasím). Vyšší skóre indikuje větší vědomí zdrojů smyslu v každodenním životě.

Změny v angažovanosti v pramenech smyslu v každodenním životě

Změny v zapojení do zdrojů smyslu v každodenním životě budou zkoumány pomocí speciálně navrženého sebeposuzovacího měření se 3 položkami pokrývajícími zapojení hodnocené na Likertově škále od 0 (rozhodně nesouhlasím) do 5 (rozhodně souhlasím). Vyšší skóre indikuje větší zapojení do zdrojů smyslu.

Změny ve vzájemném porozumění (dvojčlenná intervenční skupina)

Vzájemné porozumění mezi pacienty a příbuznými v dyadickém formátu intervence bude hodnoceno pomocí subškály Porozumění Škály vnímané partnerovy odezvy (PPRS) (Reis & Carmichael, 2006).

Subškála se skládá z 5 položek hodnocených na 9bodové Likertově škále od 1 (Vůbec ne pravda) do 9 (Velmi pravda). Vyšší skóre ukazuje na vyšší vzájemné porozumění ve vztahu k druhé osobě.

Změny v kvalitě vztahu (skupina s dyadickou intervencí)

Kvalita vztahu bude hodnocena pomocí Relationship Ladder, což je jednopoložková vizuální analogová škála, na které účastníci hodnotí svou vnímanou kvalitu vztahu na stupnici od 0 (velmi špatná) do 10 (vynikající).

Vyšší skóre indikuje lepší vnímanou kvalitu vztahu.

Důvody pro ukončení účasti

Důvody pro ukončení účasti budou shromažďovány pomocí dobrovolného speciálně navrženého dotazníku se 3 položkami v době ukončení účasti.

Zapojení do intervence

Zapojení účastníka do intervence je hodnoceno pomocí 2 speciálně navržených otázek: (1) 'Přemýšlel/a jste o rozhovoru doma' a (2) 'Použil/a jste doma reflexní sešit'. Každá otázka nabízí možnost kvalitativně rozvést odpověď.