De haalbaarheid van een interventie gericht op bronnen van betekenis in hartrevalidatie

Experimenteel: a) Individueel interventieformaat

1:1 gesprek tussen een professional en een patiënt in revalidatie.

Ander: Gesprek over bronnen van betekenis in het leven bij hartziekte

De interventie maakt gebruik van de beknopte en gestructureerde Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), die is aangepast voor gebruik in hartrevalidatie. Het onderzoekt persoonlijke bronnen van betekenis in een gesprek met één patiënt in een sessie van 1 uur. Het bestaat uit 26 kaarten, elk met uitspraken over een specifieke bron van betekenis. De patiënt prioriteert de kaarten, reflecteert erop en identificeert mogelijkheden voor verandering.

Het gesprek wordt gefaciliteerd door een professional (getrainde masterstudenten in de psychologie) en wordt ongeveer 4 weken na het gesprek opgevolgd met een telefoontje.

Experimenteel: b) Dyadisch (patiënt-familielid) interventieformaat

De patiënt neemt deel samen met een familielid en een professional.

Ander: Dyadisch gesprek over bronnen van betekenis in het leven bij hartziekte

De interventie is gebaseerd op de korte en gestructureerde Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), die is aangepast voor gebruik in tweetallen in een cardiale revalidatiecontext. De methode gebruikt 26 kaarten, elk met een specifieke bron van betekenis. Het tweetalformaat houdt rekening met zowel de individuele als gedeelde bronnen van betekenis van de patiënt en de naaste in 1 sessie, wat het begrip voor elkaars bronnen van betekenis kan vergroten en hun gezamenlijke dagelijks leven kan vergemakkelijken. Ze prioriteren beide de kaarten individueel, reflecteren erop en identificeren mogelijkheden voor verandering via een praat-en-luisterbenadering.

Het gesprek wordt begeleid door een professional (getrainde masterstudenten psychologie) en wordt ongeveer 4 weken na het gesprek opgevolgd met een telefoontje.

Experimenteel: c) Groepsgebaseerd interventieformaat

Een groepsgerichte aanpak, waarbij ongeveer 6-10 patiënten in revalidatie elkaar ontmoeten voor een groepsessie.

Ander: Groepsgebaseerde sessie over Bronnen van Zingeving in het leven met hartziekte

De interventie is gebaseerd op de beknopte en gestructureerde Sources of Meaning Card Method (SoMeCaM; www.somecam.org), die is aangepast voor gebruik in groepen in een hartrevalidatiecontext. De methode gebruikt 26 kaarten, die elk een specifieke bron van betekenis vertegenwoordigen. Ongeveer 6-10 deelnemers worden begeleid in een proces waarbij ze de kaarten individueel prioriteren, erover reflecteren en potentiële gebieden voor verandering of ontwikkeling identificeren in kleinere groepen. Het groepsgebaseerde formaat maakt wederzijds delen en ondersteuning mogelijk in reflectie- en veranderingsprocessen onder patiënten.

De workshop wordt gefaciliteerd door een professional (getrainde masterstudenten psychologie) en opgevolgd met individuele telefoongesprekken met alle deelnemers ongeveer 4 weken na het gesprek.

Wervingspercentage

De rekruteringssnelheid wordt gedefinieerd als het aandeel deelnemers dat toestemming gaf om deel te nemen aan de studie, gerapporteerd als een percentage over de rekruteringsperiode.

Interventietrouw

Het aandeel deelnemers dat de volledige interventie voltooide, gedefinieerd als deelname aan het eenmalige Bronnen van Zin-gesprek (individueel, met patiënt en naaste, of in groepsverband) en het vervolgtelefoongesprek. De gegevens worden geregistreerd door het onderzoeksteam.

Praktische toepasbaarheid van de interventieformats onder revalidatieprofessionals

Gedefinieerd als de evaluatie van de revalidatieprofessionals of de interventie succesvol in de praktijk kan worden gebruikt (gemeentelijke hartrevalidatie). Inclusief factoren zoals tijd, middelen en workflowcompatibiliteit. Onderzocht via focusgroep met professionals in de gemeentelijke hartrevalidatie.

De ervaringen van deelnemers met de drie interventieformaten

Gedefinieerd als de ervaringen van de deelnemers met hun deelname aan een van de drie interventieformaten. Onderzocht via focusgroepen en semigestructureerde interviews.

Theoretisch Kader van Acceptabiliteit (TFA) Vragenlijst

De acceptatie van de interventie door deelnemers zal kwantitatief worden beoordeeld met behulp van de Theoretical Framework of Acceptability (TFA) Vragenlijst. Deze schaal evalueert de volgende zeven constructen: affectieve houding, belasting, ethiek, alternatieve kosten, waargenomen effectiviteit, zelfeffectiviteit en interventiesamenhang.

Elk item wordt beoordeeld op een 5-punts Likertschaal van 1 tot 5. Hogere scores duiden op een grotere acceptatie van de interventie binnen de gemeten domeinen.

Aanvaardbaarheid van de drie interventieformaten onder deelnemers

De aanvaardbaarheid zal kwalitatief worden onderzocht via focusgroepen en semi-gestructureerde interviews met deelnemers die zijn ingeschreven in een van de drie interventieformats

Veranderingen in symptomen van depressie

De Patient Health Questionnaire 9-item depressieschaal (PHQ-9) wordt gebruikt om symptomen van depressie in de afgelopen twee weken te beoordelen. Elk item wordt gescoord van 0 tot 3. De ernstscore kan variëren van 0 tot 27, waarbij hogere scores duiden op ernstigere symptomen.

Veranderingen in symptomen van angst

De 7-item General Anxiety Disorder Scale (GAD-7) zal worden gebruikt om symptomen van angst in de afgelopen twee weken te meten. Elk item wordt gescoord van 0 tot 3, wat een ernstscore van 0 tot 21 oplevert, waarbij hogere scores wijzen op ernstigere symptomen.

Veranderingen gerelateerd aan betekenis in het leven

Veranderingen in de zelfgerapporteerde ervaring van zin in het leven van deelnemers worden beoordeeld met behulp van twee gevalideerde subschalen uit de Sources of Meaning and Meaning in Life Questionnaire: de subschalen Zinvolheid en Zinloosheidscrisis.

Elke subschaal bestaat uit 5 items, gescoord op een Likert-schaal van 0 (Sterk mee oneens) tot 5 (Sterk mee eens).

Voor de subschaal Zinvolheid geven hogere scores een sterker gevoel van zin in het leven aan.

Voor de subschaal Zinloosheidscrisis geven hogere scores een sterkere ervaring aan van het leven als leeg, zinloos en zonder betekenis.

Studie-uitval (uitvalpercentage)

Het aandeel deelnemers dat uit de studie valt voordat alle onderdelen van de interventie, de 3 enquêtes en focusgroep en/of individueel interview zijn voltooid. Uitval wordt beoordeeld via administratieve gegevens.

Acceptatie onder revalidatieprofessionals

De aanvaardbaarheid van de drie interventieformaten wordt onderzocht via focusgroepen met revalidatieprofessionals die betrokken zijn bij hartrevalidatie. De focusgroepen zullen de visies van professionals op de interventies en de ervaren bruikbaarheid van de interventie in de gemeentelijke hartrevalidatieomgeving behandelen.

Ervaring van interventiefacilitatoren met het leveren van de interventie

Interventiefacilitatoren zullen hun ervaring documenteren met behulp van semi-gestructureerde werkbladen met veldnotities die na elke interventiesessie worden ingevuld. Deze zullen reflecties vastleggen over de uitvoerbaarheid, de responsiviteit van deelnemers en de uitdagingen die bij elke stap van de interventie zijn ondervonden.

Interventiekosten

Om interventiekosten te berekenen, wordt informatie verzameld over de tijd die interventiefacilitatoren en ander personeel hebben besteed, evenals over materiaalkosten.

Veranderingen in gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven

Onderzoekt veranderingen in de door deelnemers zelf gerapporteerde gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit gemeten met de EuroQol 5-Dimension 5-Level vragenlijst (EQ-5D-5L).

De EQ-5D-5L bestaat uit 2 schalen: het beschrijvende systeem (EQ-5D) en de EQ visuele analoge schaal (EQ VAS).

EQ-5D meet de vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elk met 5 niveaus van 'geen problemen', 'lichte problemen', 'matige problemen', 'ernstige problemen' tot 'extreme problemen'.

EQ VAS vangt de zelf-beoordeelde gezondheid van de deelnemer op een verticale visuele schaal van 0-100 waar 100 betekent: 'De beste gezondheid die u zich kunt voorstellen' en 0 betekent 'De slechtste gezondheid die u zich kunt voorstellen'.

Hogere scores duiden op een betere zelf-gerapporteerde gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit.

Veranderingen in bewustzijn over bronnen van betekenis in het dagelijks leven.

Veranderingen in bewustzijn over bronnen van betekenis in het dagelijks leven worden onderzocht met een speciaal ontworpen zelfrapportagemaatregel met 2 items die bewustzijn meten op een Likertschaal variërend van 0 (Sterk oneens) tot 5 (Sterk eens). Hogere scores wijzen op een groter bewustzijn van bronnen van betekenis in het dagelijks leven.

Veranderingen in betrokkenheid bij bronnen van zingeving in het dagelijks leven

Veranderingen in betrokkenheid bij bronnen van zingeving in het dagelijks leven worden onderzocht met een speciaal ontworpen zelfrapportagemeting met 3 items die betrokkenheid meten op een Likertschaal variërend van 0 (Helemaal oneens) tot 5 (Helemaal eens). Hogere scores wijzen op een grotere betrokkenheid bij bronnen van zingeving.

Veranderingen in wederzijds begrip (dyadische interventiegroep)

Het wederzijds begrip tussen patiënten en familieleden in het dyadische interventieformaat zal worden beoordeeld met behulp van de Begrip-schaal van de Perceived Partner Responsiveness Scale (PPRS) (Reis & Carmichael, 2006).

De subschaal bestaat uit 5 items die worden beoordeeld op een 9-punts Likertschaal variërend van 1 (Helemaal niet waar) tot 9 (Zeer waar). Hogere scores duiden op een hoger wederzijds begrip in de relatie met de andere persoon.

Veranderingen in relatiekwaliteit (dyadische interventiegroep)

De kwaliteit van de relatie zal worden beoordeeld met behulp van de Relationship Ladder, een visuele analoge schaal met één item waarbij deelnemers hun waargenomen relatiekwaliteit beoordelen op een schaal van 0 (Zeer slecht) tot 10 (Uitstekend).

Hogere scores duiden op een beter waargenomen relatiekwaliteit.

Redenen voor uitval

Redenen voor uitval van deelnemers worden verzameld met een vrijwillige, speciaal ontworpen vragenlijst van 3 items op het moment van uitval.

Betrokkenheid bij interventie

De betrokkenheid van de deelnemer bij de interventie wordt beoordeeld aan de hand van 2 speciaal ontworpen vragen: (1) 'Thuis nagedacht over het gesprek' en (2) 'Thuis het reflectieboekje gebruikt'. Elke vraag heeft een optie om het antwoord kwalitatief toe te lichten.