Wykonalność interwencji ukierunkowanej na źródła sensu w rehabilitacji kardiologicznej

Eksperymentalny: a) Format indywidualnej interwencji

1:1 rozmowa między specjalistą a pacjentem w rehabilitacji.

Inny: Rozmowa na temat źródeł sensu życia u osób z chorobą serca

Interwencja wykorzystuje krótką i ustrukturyzowaną metodę kart Źródeł Sensu (SoMeCaM; www.somecam.org), która została zaadaptowana do zastosowania w rehabilitacji kardiologicznej. Metoda ta bada osobiste źródła sensu w rozmowie z jednym pacjentem podczas 1-godzinnej sesji. Składa się z 26 kart, z których każda zawiera stwierdzenia dotyczące konkretnego źródła sensu. Pacjent ustala priorytety kart, zastanawia się nad nimi i identyfikuje możliwości zmian.

Rozmowę prowadzi profesjonalista (wyszkoleni studenci magisterscy psychologii), a następnie odbywa się rozmowa telefoniczna około 4 tygodnie po sesji.

Eksperymentalny: b) Format interwencji diadycznej (pacjent-krewny)

Pacjent uczestniczy wraz z krewnym i specjalistą.

Inny: Dyskusja w parach na temat źródeł sensu życia przy chorobie serca

Interwencja opiera się na krótkiej i ustrukturyzowanej Metodzie Kart Źródeł Znaczenia (SoMeCaM; www.somecam.org), która została zaadaptowana do stosowania w diadach w kontekście rehabilitacji kardiologicznej. Metoda wykorzystuje 26 kart, z których każda reprezentuje konkretne źródło znaczenia. Format diadyczny uwzględnia zarówno indywidualne, jak i wspólne źródła znaczenia pacjenta i jego bliskiego w ramach 1 sesji, co może zwiększyć wzajemne zrozumienie ich źródeł znaczenia i ułatwić ich wspólne codzienne życie. Obie osoby indywidualnie ustalają priorytety kart, refleksują nad nimi i identyfikują możliwości zmian poprzez podejście oparte na rozmowie i słuchaniu.

Rozmowę prowadzi profesjonalista (wyszkoleni studenci magisterscy psychologii), a po około 4 tygodniach od rozmowy następuje kontakt telefoniczny.

Eksperymentalny: c) Format interwencji oparty na grupie

Podejście grupowe, w którym około 6-10 pacjentów w rehabilitacji spotyka się na sesji grupowej.

Inny: Grupowa sesja na temat Źródeł Sensu życia z chorobą serca

Interwencja opiera się na krótkiej i ustrukturyzowanej Metodzie Kart Źródeł Sensu (SoMeCaM; www.somecam.org), która została dostosowana do zastosowania w grupach w kontekście rehabilitacji kardiologicznej. Metoda wykorzystuje 26 kart, z których każda reprezentuje konkretne źródło sensu. Około 6-10 uczestników jest prowadzonych przez proces indywidualnego priorytetyzowania kart, refleksji nad nimi oraz identyfikowania potencjalnych obszarów do zmiany lub rozwoju w mniejszych grupach. Format oparty na grupie umożliwia wzajemne dzielenie się i wsparcie w procesach refleksji oraz zmiany wśród pacjentów.

Warsztat jest prowadzony przez profesjonalistę (wyszkolonych studentów magisterskich psychologii) i kontynuowany poprzez indywidualne rozmowy telefoniczne ze wszystkimi uczestnikami około 4 tygodnie po rozmowie.

Tempo rekrutacji

Wskaźnik rekrutacji definiuje się jako odsetek uczestników, którzy wyrazili zgodę na udział w badaniu, wyrażony jako procent w okresie rekrutacji.

Przestrzeganie interwencji

Proporcja uczestników, którzy ukończyli pełną interwencję, zdefiniowaną jako udział w jednorazowej rozmowie Źródła Znaczenia (indywidualnej, z udziałem pacjenta i bliskiej osoby lub grupowej) oraz w rozmowie telefonicznej po interwencji. Dane będą rejestrowane przez zespół badawczy.

Praktyczność formatów interwencji wśród specjalistów rehabilitacji

Zdefiniowane jako ocena specjalistów rehabilitacji, czy interwencja może być z powodzeniem stosowana w praktyce (municypalna rehabilitacja kardiologiczna). Uwzględniając czynniki takie jak czas, zasoby i zgodność z przepływem pracy. Zbadane poprzez grupę fokusową z profesjonalistami w municypalnej rehabilitacji kardiologicznej.

Doświadczenia uczestników z trzema formatami interwencji

Zdefiniowane jako doświadczenia uczestników związane z ich udziałem w jednym z trzech formatów interwencji. Przeanalizowane za pomocą grup fokusowych i częściowo ustrukturyzowanych wywiadów.

Kwestionariusz Teoretycznych Ram Akceptowalności (TFA)

Akceptowalność interwencji przez uczestników będzie ilościowo oceniana przy użyciu Kwestionariusza Teoretycznych Ram Akceptowalności (TFA). Skala ta ocenia następujące siedem konstruktów: postawę afektywną, obciążenie, etyczność, koszty alternatywne, postrzeganą skuteczność, samoskuteczność oraz spójność interwencji.

Każda pozycja jest oceniana na 5-punktowej skali Likerta, od 1 do 5. Wyższe wyniki wskazują na większą akceptowalność interwencji w mierzonych domenach.

Akceptowalność trzech formatów interwencji wśród uczestników

Akceptowalność zostanie zbadana jakościowo poprzez grupy fokusowe i częściowo ustrukturyzowane wywiady z uczestnikami zapisanymi w jednym z trzech formatów interwencji

Zmiany w objawach depresji

Kwestionariusz Zdrowia Pacjenta 9-punktowa skala depresji (PHQ-9) będzie używany do oceny objawów depresji w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Każdy element jest oceniany od 0 do 3. Wynik nasilenia może wynosić od 0 do 27, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy.

Zmiany w objawach lęku

Siedmiopunktowa Skala Uogólnionego Lęku (GAD-7) zostanie użyta do pomiaru objawów lęku w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Każdy element jest oceniany w skali od 0 do 3, dając wynik ciężkości od 0 do 21, przy czym wyższe wyniki wskazują na bardziej nasilone objawy.

Zmiany związane ze znaczeniem w życiu

Zmiany w samoopisowym doświadczeniu sensu życia uczestników będą oceniane za pomocą dwóch zwalidowanych podskali z Kwestionariusza Źródeł Sensu i Sensu Życia: podskali Sensowności i podskali Kryzysu Sensu.

Każda podskala składa się z 5 pozycji, ocenianych na skali Likerta od 0 (Zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (Zdecydowanie się zgadzam).

W przypadku podskali Sensowności wyższe wyniki wskazują na silniejsze poczucie sensu życia.

W przypadku podskali Kryzysu Sensu wyższe wyniki wskazują na silniejsze doświadczenie życia jako pustego, bezcelowego i pozbawionego sensu.

Wskaźnik rezygnacji z badania (odsetek osób, które wypadły z badania)

Proporcja uczestników, którzy wypadają z badania przed ukończeniem wszystkich części interwencji, 3 ankiet oraz grupy fokusowej i/lub indywidualnego wywiadu. Wypadanie będzie oceniane za pomocą danych administracyjnych.

Akceptowalność wśród specjalistów rehabilitacji

Akceptowalność trzech formatów interwencji będzie badana poprzez grupy fokusowe z udziałem profesjonalistów rehabilitacji zaangażowanych w rehabilitację kardiologiczną. Grupy fokusowe będą dotyczyć opinii profesjonalistów na temat interwencji oraz postrzeganej przydatności interwencji w miejskim środowisku rehabilitacji kardiologicznej.

Doświadczenie osób wspierających interwencję w jej realizacji

Osoby prowadzące interwencję będą dokumentować swoje doświadczenia za pomocą częściowo ustrukturyzowanych arkuszy roboczych z notatkami terenowymi wypełnianymi po każdej sesji interwencji. Zostaną w nich ujęte refleksje dotyczące wykonalności, reakcji uczestników oraz napotkanych wyzwań na każdym etapie interwencji.

Koszty interwencji

Do obliczenia kosztów interwencji, zostaną zebrane informacje na temat czasu poświęconego przez osoby prowadzące interwencję oraz innych pracowników, a także kosztów materiałów.

Zmiany w jakości życia związanej ze zdrowiem

Bada zmiany w jakości życia związanej ze zdrowiem zgłaszanej przez uczestników, mierzonej za pomocą kwestionariusza EuroQol 5-Dimension 5-Level (EQ-5D-5L).

EQ-5D-5L składa się z 2 skal: systemu opisowego (EQ-5D) i wizualnej skali analogowej EQ (EQ VAS).

EQ-5D mierzy pięć wymiarów: mobilność, samoobsługa, zwykłe czynności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresja. Każdy z nich ma 5 poziomów od 'brak problemów', 'niewielkie problemy', 'umiarkowane problemy', 'poważne problemy' do 'skrajne problemy'.

EQ VAS rejestruje samoocenę zdrowia uczestnika na pionowej skali wizualnej od 0 do 100, gdzie 100 oznacza: 'Najlepsze zdrowie, jakie możesz sobie wyobrazić', a 0 oznacza 'Najgorsze zdrowie, jakie możesz sobie wyobrazić'.

Wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem zgłaszaną przez uczestników.

Zmiany w świadomości na temat źródeł sensu w codziennym życiu.

Zmiany w świadomości dotyczącej źródeł sensu w codziennym życiu będą badane za pomocą specjalnie zaprojektowanego kwestionariusza samoopisowego z 2 pozycjami dotyczącymi świadomości, ocenianymi na skali Likerta od 0 (Zdecydowanie nie zgadzam się) do 5 (Zdecydowanie zgadzam się). Wyższe wyniki wskazują na większą świadomość źródeł sensu w codziennym życiu.

Zmiany w zaangażowaniu w źródła sensu życia codziennego

Zmiany w zaangażowaniu w źródła sensu życia będą badane przy użyciu specjalnie opracowanego kwestionariusza samooceny zawierającego 3 pozycje dotyczące zaangażowania, oceniane na skali Likerta w zakresie od 0 (Zdecydowanie nie zgadzam się) do 5 (Zdecydowanie zgadzam się). Wyższe wyniki wskazują na większe zaangażowanie w źródła sensu.

Zmiany we wzajemnym zrozumieniu (ramię interwencji diadycznej)

Wzajemne zrozumienie między pacjentami a krewnymi w formacie interwencji diadycznej będzie oceniane za pomocą Podskali Zrozumienia Skali Postrzeganej Responsywności Partnera (PPRS) (Reis & Carmichael, 2006).

Podskala składa się z 5 pozycji ocenianych na 9-punktowej skali Likerta, od 1 (Zupełnie nieprawda) do 9 (Bardzo prawda). Wyższe wyniki wskazują na większe wzajemne zrozumienie w relacji z drugą osobą.

Zmiany w jakości związku (ramię interwencji diadycznej)

Jakość związku będzie oceniana za pomocą Drabiny Relacji, czyli jednowymiarowej wizualnej skali analogowej, na której uczestnicy oceniają postrzeganą jakość związku w skali od 0 (Bardzo słaba) do 10 (Doskonała).

Wyższe wyniki wskazują na lepszą postrzeganą jakość związku.

Powody rezygnacji

Przyczyny rezygnacji uczestników będą zbierane za pomocą dobrowolnego, specjalnie zaprojektowanego 3-punktowego kwestionariusza w momencie rezygnacji.

Zaangażowanie w interwencję

Zaangażowanie uczestnika w interwencję ocenia się za pomocą 2 specjalnie zaprojektowanych pytań: (1) 'Rozmyślał o rozmowie w domu' i (2) 'Korzystał z zeszytu refleksji w domu'. Każde pytanie ma opcję jakościowego rozwinięcia odpowiedzi.