Muligheden for at integrere lokal vibration i rehabiliteringen af ældre patienter efter hoftebrud (ORTHOBOOSTER-P)

Eksperimentel: Deltagere på 75 år og derover med kirurgi efter et brud i den øvre ende af lårbensknoglen

Patient, 75 år og ældre, indlagt på Medicinsk og Rehabiliteringsafdeling senest D14 efter operationen for en fraktur af femur's øvre ende

Diagnostisk test: Indledende vurdering

Ved indtræden i SMR-tjenesten modtager patienten flere vurderinger fra sygeplejersken.

• en funktionel vurdering:

  • Basale ADL'er (BADLs) 6-punkts score
  • Instrumentelle ADL'er (IADLs) 8-punkts score
• en skrøbelighedsvurdering

• en ernæringsvurdering

  • Body Mass Index (BMI)
  • Bioelektrisk impedansanalyse
  • JAMAR grebstyrketest
• En måling af den maksimale isometriske styrke i den uskadte lem (T0)
• En vurdering af fysisk præstation ved hjælp af Short Physical Performance Battery (SPPB)
• En vurdering af falderisiko ved hjælp af TINETTI

Den har to subskalaer:

• Balanceafsnit (maksimum 16 point) Vurderer siddebalance, sid-til-stå, ståbalance, respons på lette skub, drejning osv.
• Gangafsnit (maksimum 12 point) - Smertevurdering ved hjælp af en simpel verbal skala (EVS)

Enhed: Standard rehabiliteringsprogram kombineret med lokale vibrationssessioner

Patienten vil modtage et standard genoptræningsprogram kombineret med lokale vibrationssessioner 5 gange om ugen i 30 minutter hver gang i 4 uger.

En optegnelse af disse sessioner vil blive udfyldt hver dag af genoptræningsspecialisten.

Andet: Endelig vurdering

Patienten vil gennemgå de samme test som den indledende vurdering, med tilføjelse af en måling af den isometriske kraft i den skadede ekstremitet (T1).

Andet: Acceptabilitets- og tilfredshedsspørgeskema

Et acceptabilitets- og tilfredshedsspørgeskema vil blive givet til alle paramedicinske teams og patienter, der deltog i undersøgelsen, for at vurdere de potentielle begrænsninger forbundet med implementeringen.

Muligheden for at implementere lokale muskelvibrationssessioner

Afslutning af lokale muskelvibrationssessioner. Operationen vil blive betragtet som gennemført, hvis der er udført 5 sessioner på 30 minutter om ugen i 4 uger.

Antal kvalificerede patienter, der ikke deltager i undersøgelsen

Antal kvalificerede patienter, der ikke deltager i studiet, og beskrivelse af årsager

Årsager til ikke at gennemføre sessioner og ufuldstændig gennemførelse af sessioner

Beskrivelse af årsagerne til, at sessioner ikke blev gennemført (mindre end 5 sessioner) og hvorfor sessioner ikke blev gennemført i fuld omfang (mindre end 30 min) over 4 ugers rehabilitering ved hjælp af et lokal vibrationssession sporbarhedsark.

Tåleligheden af muskelvibrationsteknikken under real-life behandlingsforhold

Beskrivelse af de effekter, der blev noteret under de lokale vibrationssessioner (rødme, varme, smerte eller andet ubehag) ved hjælp af sporbarhedsformularen for den lokale vibrationssession.

Resultater efter den lokale muskelvibrationsteknik i form af variation mellem starten af rehabiliteringen og efter 4 uger i følgende parametre: • Isometrisk styrke (i %)

Isometrisk kraftdifferential (målt af fysioterapeuten med en dynamometer).Dette differential (i %) er defineret ved følgende ligning:

(FIM skadet lem (T1) - FIM ikke-skadet lem (T0)) / FIM ikke-skadet lem (T0)

Resultater efter den lokale muskelvibrationsteknik med hensyn til variation mellem starten af rehabiliteringen og efter 4 uger af rehabiliteringsprogrammet i følgende parametre: • Fysisk præstation

• Klinisk signifikant forbedring i fysisk præstation mellem starten af genoptræningen og efter 4 uger af genoptræningsprogrammet.

Fysisk præstation blev vurderet ved den samlede score fra SPPB (Short Physical Performance Battery), baseret på tre komponenter: ganghastighed, stolrejsning og balanceprøver. En samlet score på 0 til 6 er en lav præstationsscore, en samlet score på 7 til 9 er en mellemliggende præstationsscore og en samlet score på 10 til 12 er en høj præstationsscore. En forbedring vil blive betragtet som klinisk signifikant for patienter, der ændrer præstationsgruppe positivt.

Evaluér resultaterne efter den lokale muskelvibrationsteknik med hensyn til variation mellem starten af rehabiliteringen og efter 4 uger af rehabiliteringsprogrammet i følgende parametre: • Faldrisiko

En klinisk signifikant reduktion i risikoen for at falde mellem starten af genoptræningen og efter 4 uger af genoptræningsprogrammet.

Denne falderisiko vurderes ved TINETTI-scoren. En score under 20 point er en meget høj falderisikoscore, en score på 20 til 23 point er en høj falderisikoscore og en score på 24 til 28 point er en lav falderisikoscore. En forbedring vil blive betragtet som klinisk signifikant for patienter, der ændrer falderisikogruppe positivt.

Resultater efter den lokale muskelvibrationsteknik i form af variation mellem starten af genoptræningen og efter 4 uger af genoptræningsprogrammet i følgende parametre: • Overførsler

Forskel mellem den opnåede score for overflytninger mellem starten af genoptræningen og efter 4 uger af genoptræningsprogrammet.

Hver type overflytning (liggende>sidende, sidende>stående, seng>stol) vil blive scoret som følger 0: ingen assistance, 0,5: delvis materiel og/eller menneskelig assistance, 1: total assistance, 2: ikke gennemførlig. Disse del-scorer vil blive lagt sammen for at opnå en samlet overflytningsscore.

Evaluer resultaterne efter den lokale muskelvibrationsteknik i forhold til variation mellem starten af rehabiliteringen og efter 4 ugers rehabiliteringsprogram i følgende parametre: • Smerte

Forskel i smertekarakter mellem starten af genoptræningen og 4 uger efter genoptræningsprogrammet.

Smerter blev vurderet ved hjælp af en simpel verbal skala (0: Ingen, 1: Lette, 2: Moderate, 3: Intense, 4: Utålelige).

Mål patienternes opfattelse af brugen af lokal muskelvibration i deres genoptræningsprotokol

Evalueringsskala (5-punkts Likert-skala) der måler patientens opfattelse af brugen af lokal vibration i deres genoptræningsprogram (komfort og brugervenlighed, opfattet effektivitet og generel tilfredshed). Indsamling af forbedringspunkter. Jo højere score, jo mere er patienten enig.

Mål sundhedspersonales opfattelse i feltet vedrørende anvendelsen af lokal muskelvibration som en del af deres nuværende funktionelle rehabiliteringsprotokol.

Evalueringsskala (5-punkts Likert-skala) til måling af sygeplejepersonalets opfattelse af brugen af lokal vibration i et rehabiliteringsprogram (brugserfaring, nemhed ved integration i praksis, sikkerhed og tolerance, samlet tilfredshed). Indsamling af forbedringspunkter. Jo højere score, jo mere er patienten enig.