Viabilidad de Integrar la Vibración Local en la Rehabilitación de Pacientes Ancianos Después de una Fractura de Cadera (ORTHOBOOSTER-P)

Experimental: Sujetos de 75 años o más con cirugía tras una fractura de la extremidad superior del fémur

Paciente, de 75 años o más, hospitalizado en Cuidados Médicos y de Rehabilitación a más tardar en el D14 de su operación por una fractura de la extremidad superior del fémur

Prueba de diagnóstico: Evaluación Inicial

Al ingresar al servicio SMR, el paciente recibe varias evaluaciones de la enfermera.

• una evaluación funcional:

  • Puntuación de 6 puntos para las AVD básicas (AVDB)
  • Puntuación de 8 puntos para las AVD instrumentales (AVDI)
• una evaluación de fragilidad

• una evaluación nutricional

  • Índice de Masa Corporal (IMC)
  • Análisis de Impedancia Bioeléctrica
  • Prueba de Fuerza de Prensión JAMAR
• Una medición de la fuerza isométrica máxima de la extremidad no lesionada (T0)
• Una evaluación del rendimiento físico utilizando la Batería de Rendimiento Físico Corto (SPPB)
• Una evaluación del riesgo de caídas utilizando TINETTI

Tiene dos subescalas:

• Sección de equilibrio (máximo 16 puntos) Evalúa el equilibrio sentado, sentarse y levantarse, equilibrio de pie, respuesta a empujones leves, girar, etc.
• Sección de marcha (máximo 12 puntos) - Evaluación del dolor utilizando una escala verbal simple (EVS)

Dispositivo: Programa de rehabilitación estándar combinado con sesiones de vibración local

El paciente recibirá un programa de rehabilitación estándar combinado con sesiones de vibración local 5 veces por semana durante 30 minutos cada una, durante 4 semanas.

Un registro de estas sesiones será completado diariamente por el especialista en rehabilitación.

Otro: Evaluación final

El paciente se someterá a las mismas pruebas que en la evaluación inicial, con la adición de una medición de la fuerza isométrica en la extremidad lesionada (T1).

Otro: Cuestionario de aceptabilidad y satisfacción

Se entregará un cuestionario de aceptación y satisfacción a todos los equipos paramédicos y pacientes que participaron en el estudio para evaluar las posibles limitaciones relacionadas con la implementación.

Viabilidad de implementar sesiones de vibración muscular local

Finalización de las sesiones de vibración muscular local. La operación se considerará completa si se han realizado 5 sesiones de 30 minutos por semana durante 4 semanas.

Número de pacientes elegibles que no participan en el estudio

Número de pacientes elegibles que no participan en el estudio y descripción de los motivos

Razones para no completar las sesiones e incumplimiento parcial de las sesiones

Descripción de las razones por las que las sesiones no se llevaron a cabo (menos de 5 sesiones) y por qué las sesiones no se completaron en su totalidad (menos de 30 minutos) durante las 4 semanas de rehabilitación utilizando una hoja de trazabilidad de sesiones de vibración local.

Tolerabilidad de la técnica de vibración muscular en condiciones reales de atención

Descripción de los efectos observados durante las sesiones de vibración local (enrojecimiento, calor, dolor u otras molestias) utilizando el formulario de trazabilidad de la sesión de vibración local.

Resultados tras la técnica de vibración muscular local en términos de variación entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas en los siguientes parámetros: • Fuerza isométrica (en %)

Diferencial de fuerza isométrica (medido por el fisioterapeuta mediante un dinamómetro). Este diferencial (en %) se define mediante la siguiente ecuación:

(FIM miembro lesionado (T1) - FIM miembro no lesionado (T0)) / FIM miembro no lesionado (T0)

Resultados tras la técnica de vibración muscular local en términos de variación entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación en los siguientes parámetros: • Rendimiento físico

• Mejora clínicamente significativa en el rendimiento físico entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación.

El rendimiento físico se evaluó mediante la puntuación global del SPPB (Short Physical Performance Battery), basado en tres componentes: velocidad de la marcha, levantamiento de silla y pruebas de equilibrio. Una puntuación global de 0 a 6 es una puntuación de rendimiento baja, una puntuación global de 7 a 9 es una puntuación de rendimiento intermedia y una puntuación global de 10 a 12 es una puntuación de rendimiento alta. Se considerará clínicamente significativa una mejora para los pacientes que cambien positivamente de grupo de rendimiento.

Evaluar los resultados después de la técnica de vibración muscular local en términos de variación entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación en los siguientes parámetros: • Riesgo de caída

Una reducción clínicamente significativa del riesgo de caídas entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación.

Este riesgo de caídas se evalúa mediante la puntuación TINETTI. Una puntuación inferior a 20 puntos indica un riesgo de caída muy alto, una puntuación de 20 a 23 puntos indica un riesgo de caída alto y una puntuación de 24 a 28 puntos indica un riesgo de caída bajo. Se considerará clínicamente significativa una mejora para los pacientes que cambien positivamente de grupo de riesgo de caídas.

Resultados después de la técnica de vibración muscular local en términos de variación entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación en los siguientes parámetros: • Transferencias

Diferencia entre la puntuación obtenida para las transferencias entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación.

Cada tipo de transferencia (acostado>sentado, sentado>de pie, cama>silla) se puntuará de la siguiente manera: 0: sin asistencia, 0,5: asistencia material y/o humana parcial, 1: asistencia total, 2: no factible. Estas subpuntuaciones se sumarán para obtener una puntuación global de transferencia.

Evaluar los resultados después de la técnica de vibración muscular local en términos de variación entre el inicio de la rehabilitación y después de 4 semanas del programa de rehabilitación en los siguientes parámetros: • Dolor

Diferencia en la puntuación del dolor entre el inicio de la rehabilitación y 4 semanas después del programa de rehabilitación.

El dolor se evaluó utilizando una escala verbal simple (0: Ausente, 1: Leve, 2: Moderado, 3: Intenso, 4: Insoportable).

Medir las percepciones de los pacientes sobre el uso de la vibración muscular local en su protocolo de rehabilitación

Escala de evaluación (escala Likert de 5 puntos) que mide la percepción del paciente sobre el uso de vibración local en su programa de rehabilitación (comodidad y facilidad de uso, efectividad percibida y satisfacción general). Recopilación de puntos de mejora. Cuanto mayor sea la puntuación, más está de acuerdo el paciente.

Medir la percepción de los profesionales sanitarios en el campo respecto al uso de la vibración muscular local como parte de su protocolo actual de rehabilitación funcional.

Escala de evaluación (escala de Likert de 5 puntos) que mide la percepción del personal de enfermería sobre el uso de la vibración local en un programa de rehabilitación (experiencia de uso, facilidad de integración en la práctica, seguridad y tolerancia, satisfacción general). Recopilación de puntos de mejora. Cuanto más alta sea la puntuación, más está de acuerdo el paciente.