Forestil dig Dette: Bring Glæden i Fokus og Udvik Sunde Tankevaner

Den foreslåede intervention stammer primært fra to paradigmer, positive psykologi-interventioner (PPI) og kognitiv bias-modifikation (CBI), og kombinerer elementer fra hver til et teknologi-forbedret program designet til at øge det generelle velvære og reducere social isolation og depressive symptomer blandt universitetsstuderende. Selvom begge interventionsparadigmer er i relativt tidlige stadier af undersøgelse, har de opnået en imponerende mængde empirisk støtte, der indikerer deres succes med hensyn til at øge psykisk sundhed. Selvom de er opstået fra meget forskellige traditioner og teoretiske klæder, sigter begge tilgange også mod at løfte individer, der svækkes snarere end trives, og give adfærdsmæssige, kognitive og opmærksomhedsmæssige værktøjer til at øge oplevelsen af positiv følelse.

Selvom de forekommer i forskellige former fra den bevidste praksis af positiv tænkning til at skrive taknemmelighedsbreve og øge sociale interaktioner, anvender alle positive psykologi-interventioner (PPI) praksisser, værktøjer og øvelser til at dyrke eller øge deltagerens følelse af subjektivt velvære. De er per definition styrkebaserede og har derfor ikke nødvendigvis til hensigt at adressere mangler eller helbrede patologi; snarere er de designet til at optimere, bygge og hæve. For nylig er PPI blevet anvendt på deltagere, der lider af depression. Selvom denne anvendning ved første øjekast kan synes i modstrid med definitionen, giver et nærmere klink klarhed. Depression er karakteriseret ikke kun af høje niveauer af negativ affekt, men også lave niveauer af positiv affekt. Forskning indtil videre indikerer, at øget positiv følelse hos depressive individer er gavnlig med hensyn til "øget bredt orienteret håndtering", modstandsdygtighed over for negative følelser og endda i at forhindre tilbagefald. Derfor er sådanne interventioner en naturlig match for depression. En ny metaanalyse antyder, at PPI er overlegne i forhold til kontrol- eller sammenligningsgrupper i at forbedre velvære og adressere depressive symptomer; dog kan PPI være relativt mere succesfulde for depressive deltagere og deltagere, der selv vælger ind i interventionerne.

Kognitive modeller af depression har længe postuleret, at individer, der lider af affektive lidelser (nemlig Major Depressiv Lidelse), viser informationsbehandlingsmangler, der inkluderer øget opmærksomhed på negativt ladede signaler. For eksempel, når de blev præsenteret med både triste og neutrale ansigter, opmærksomgjorde forsøgspersoner diagnosticeret med MDD selektivt på det triste ansigt, mens kontrolforsøgspersoner delte opmærksomheden mellem de triste og neutrale ansigter. Nyere arbejde indikerer, at dysforiske individer mangler en beskyttende bias mod positive stimuli, og at de har svært ved at frigøre sig fra "humør-kongruente (dvs. triste, negative)" stimuli. Der er også nogle beviser for, at depressive individer kan være mere tilbøjelige til at fortolke tvetydige stimuli som truende. For nylig har forskere testet kognitiv bias-modifikationsinterventioner (CBI), som er eksplicit designet til at modificere dysfunktionelle mønstre af informationsbehandling, inklusive både opmærksomheds- og fortolkningsbias. I deres metaanalyse af 45 CBM-studier fandt en forskningsgruppe generelt en mellemstor effektstørrelse for CBM'erne på kognitive bias og en lille, men signifikant, effekt på angst og depressive symptomer, før dataene blev korrigeret for publiceringsbias. Selvom effekterne ikke længere var signifikante efter korrektion for publiceringsbias, rapporterer forfatterne en større og mere robust (mens stadig insignifikant) effekt for CBM'er, når målt i konteksten af en stressor, hvilket giver troværdighed til diatese-stress kognitive paradigme. De bemærkede også, at fortolkningsbias blev påvirket relativt mere end opmærksomhedsbias af interventionsmanipulationen, og angstsymptomer relativt mere end depressive symptomer.

Baseret på disse to forskellige forskningsområder sigter det nuværende projekt mod at teste et sæt øvelser ved hjælp af smartphones med universitets- og kandidatstuderende, designet til at omskolere opmærksomheden mod øjeblikke/begivenheder/personer, der fremkalder positive følelser, opmuntre til at nyde sådanne øjeblikke, øge social tilknytning og derved reducere depressive symptomer. Målene vil blive opnået ved at rekruttere universitets-/kandidatstuderende, der giver samtykke til at deltage i et randomiseret forsøg med interventionen, og som vil blive tilfældigt tildelt 1 af 4 betingelser.

1. De deltagere, der randomiseres til den aktive Billedet Dette! nydelsesbetingelse, vil blive bedt om at bruge deres smartphones til at tage mindst to fotografier hver dag i 3 uger af noget, der bringer dem glæde eller fred, og at uploade deres billeder dagligt til et drev, som studiepersonalet har adgang til (instruktioner for hver betingelse kan findes i Bilag A). Hver aften vil de blive dirigeret til at gennemføre en onlineøvelse, hvor de gennemgår det/dem fotografier taget den dag. De bliver også bedt om at udfylde flere spørgsmål via en internetsurvey.
2. Deltagere randomiseret til Billedet Dette! Plus Social Deling vil gøre alt som beskrevet for Billedet Dette!-gruppen. Derudover vil de hver uge blive dirigeret til at dele de billeder, de tog i den foregående uge, med en ven eller familie medlem (se manuskript givet i Bilag B).
3. De deltagere, der randomiseres til den aktive kontrolbetingelse (Dokumenter Dette!) vil også blive bedt om at tage 2 fotografier hver dag ved hjælp af en smartphone og at uploade deres billeder dagligt til et drev, som studiepersonalet har adgang til. I stedet for at fokusere på og indfange et foto af stimuli, der fremkalder positiv følelse, vil de dog blive dirigeret til at tage billeder af ting i deres liv eller omgivelser, der er repræsentative for en "dag i livet". Ligesom deltagerne i Billedet Dette! og Billedet Dette! Plus Social Delingsgrupperne vil de også blive bedt om at gennemføre en onlineøvelse hver aften, hvor de gennemgår deres dokumentariske fotografier hver aften, og også blive bedt om at udfylde en række spørgsmål via en internetsurvey.
4. Endelig vil deltagere randomiseret til den passive kontrolgruppe IKKE blive dirigeret til at tage nogen billeder i løbet af de 3 ugers interventionsperiode.

Alle forskningsdeltagere i alle 4 grupper vil blive bedt om at udfylde en ugentlig online survey, der spørger om, hvorvidt de delte de billeder, de tog som en del af studiet eller som en del af deres almindelige liv (se Bilag F).

Ved afslutningen af interventionen vil alle forsøgspersoner blive forsynet med en liste over lokale mentale sundhedsressourcer og vil også blive forsynet med instruktionerne for alle 3 billedtagingsbetingelser (hvis de ønsker at implementere nogen af de andre øvelser på egen tid).