Intraossøs vs Infiltrationsanæstesi hos børn med Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) (MIH)

Børn, der henvender sig til Ankara Yıldırım Beyazıt Universitets Klinik for Børnetandpleje, Tandlægevidenskabeligt Forsknings- og Anvendelsescenter, og som vurderes at være berettigede til inklusion i studiet baseret på rutinemæssig klinisk undersøgelse og radiografisk evaluering, vil modtage skriftlig og mundtlig information om formålet og omfanget af forskningen.
Informerede samtykke vil blive indhentet fra de børn og deres lovlige værger, der frivilligt samtykker til at deltage i studiet.

Studiet planlægger at inkludere 30 børn i alderen 6 til 12 år, som ikke har nogen systemiske sygdomme og som har Molar-Incisor Hypomineralisering (MIH) og kariøse læsioner, der ikke strækker sig til pulpevævet i deres øvre permanente første molarer.

En tre-sessioners behandlingsprotokol vil blive administreret til deltagere, der opfylder inklusionskriterierne og har underskrevet det informerede samtykkeformular.
Et minimumsinterval på en uge vil blive overholdt mellem sessioner, og rækkefølgen af interventioner vil blive bestemt gennem randomisering.

Første Session:

I den første session vil en detaljeret medicinsk og tandlægehistorik for patienten blive indhentet.
Under intraoral undersøgelse vil tænder påvirket af MIH blive identificeret, og graden af MIH samt tilstedeværelsen af kariøse læsioner vil blive evalueret gennem klinisk og radiografisk undersøgelse.
Alle fund vil blive registreret i patientdataformularen.

I denne session vil der ikke blive udført invasive procedurer.
Materialerne og metoderne, der skal anvendes, vil blive forklaret til patienten, og Frankls Adfærdsvurderingsskala vil blive anvendt for at bestemme det præoperative angstniveau, hvilket tjener som en akklimatiseringssession.

Anden Session:

Anæstesimetoden, der skal anvendes på patientens øvre højre første permanente molar (tand nr. 16) i den anden session, vil blive bestemt ved hjælp af en randomiseringsmetode.
Før administration af anæstesi vil teknikken for proceduren blive forklaret mundtligt til den pædiatriske patient; den første spytprøve vil blive indsamlet, og pulsrateværdier vil blive målt og registreret ved hjælp af en pulsoximeter.
Anæstesimetoden bestemt ved randomisering vil blive anvendt på tand nummer 16.
Under anæstesiadministration vil patienten blive bedt om at evaluere det oplevede smerte niveau ved hjælp af Visuel Analog Skala (VAS) (0 = ingen smerte, 10 = uudholdelig smerte).
Efter anæstesi vil pulsraten igen blive registreret, og den anden spytprøve vil blive indsamlet.
Den kariøse væv af den påvirkede tand vil blive fjernet ved hjælp af en højhastigheds- og lavhastigheds håndstykke.
På dette stadium vil hjertefrekvensen også blive målt og registreret ved hjælp af pulsoximeteren.
Ved afslutningen af behandlingen vil den tredje spytprøve blive indsamlet, og patienten vil blive bedt om at evaluere det oplevede smerte niveau ved hjælp af VAS.
Spytprøver samt umiddelbart efter behandlingsafslutning og opbevares ved -20 °C indtil biokemisk analyse.

Gennem hele behandlingen vil patientens adfærdsresponser blive videooptaget og objektivt evalueret af en uafhængig observatør, som er blind for anæstesimetoden, ved hjælp af FLACC-skalaen.
Behovet for yderligere anæstesi og effektiviteten af anæstesien vil blive vurderet efter behandlingen.

Tredje Session:

I den tredje session vil anæstesiteknikken blive ændret, og anæstesi vil blive administreret til den kontralaterale første molartand (i den symmetriske bue) med samme indikation.
Procedurerne udført i den anden session vil blive gentaget.

Ved afslutningen af dette studie vil sammenligningen af anæstesiteknikker anvendt i behandlingen af MIH-påvirkede tænder hos børn muliggøre identifikation af en minimalt invasiv og effektiv tilgang til anæstesi.
Det er velkendt, at tænder påvirket af MIH udviser en ændret respons på anæstesi på grund af overfølsomhed og strukturelle ændringer i emaljen.
Dette studie sigter mod at bidrage til det eksisterende hul i den videnskabelige litteratur om dette emne.
Den komparative evaluering af computerassisteret intraossøs og infiltrationsanæstesiteknikker vil lette evidensbaseret beslutningstagning i klinisk praksis.