Intraosseøs vs infiltrasjonsanestesi hos barn med molar-incisor hypomineralisering (MIH) (MIH)

Barn som kommer til Pedodontiklinikken ved Ankara Yıldırım Beyazıt Universitet, Tannhelseforskning og Behandlingssenter, og som vurderes egnet for inkludering i studien basert på rutinemessig klinisk undersøkelse og radiografisk evaluering, vil få skriftlig og muntlig informasjon om formålet og omfanget av forskningen.
Informert samtykke vil bli innhentet fra de barna og deres foresatte som frivillig samtykker til å delta i studien.

Studien planlegger å inkludere 30 barn i alderen 6 til 12 år, som ikke har systemiske sykdommer og som har Molar-Incisor Hypomineralisering (MIH) og kariøse lesjoner som ikke strekker seg til pulpaen i sine øvre permanente første molarer.

Et behandlingsprotokoll med tre økter vil bli gjennomført for deltakere som oppfyller inklusjonskriteriene og har signert informert samtykkeskjema.
Et minimumsintervall på én uke vil bli opprettholdt mellom øktene, og rekkefølgen av inngrep vil bli bestemt gjennom randomisering.

Første økt:

I den første økten vil en detaljert medisinsk og tannhelsehistorie for pasienten bli innhentet.
Under intraoral undersøkelse vil tenner berørt av MIH bli identifisert, og graden av MIH samt tilstedeværelsen av kariøse lesjoner vil bli vurdert gjennom klinisk og radiografisk undersøkelse.
Alle funn vil bli registrert i pasientdata-skjemaet.

I denne økten vil ingen invasive prosedyrer bli utført.
Materialene og metodene som skal brukes vil bli forklart for pasienten, og Frankl atferdsvurderingsskalaen vil bli brukt for å bestemme det preoperativ angstnivået, som en tilvenningsøkt.

Andre økt:

Anestesimetoden som skal brukes på pasientens øvre høyre første permanente molar (tann nr. 16) i den andre økten vil bli bestemt ved hjelp av en randomiseringsmetode.
Før administrering av anestesi vil prosedyrens teknikk bli forklart muntlig til den pediatriske pasienten; det første spyttprøven vil bli samlet inn, og pulsverdier vil bli målt og registrert ved hjelp av en pulsoximeter.
Anestesimetoden bestemt ved randomisering vil bli brukt på tann nummer 16.
Under administrering av anestesi vil pasienten bli bedt om å vurdere smertenivået opplevd ved hjelp av Visuell Analog Skala (VAS) (0 = ingen smerte, 10 = uutholdelig smerte).
Etter anestesi vil pulsen igjen bli registrert, og den andre spyttprøven vil bli samlet inn.
Den kariøse vevet av den berørte tannen vil bli fjernet ved hjelp av en høyhastighets og lavhastighets håndstykke.
På dette stadiet vil også hjertefrekvensen bli målt og registrert ved hjelp av pulsoximeteren.
Ved behandlingens slutt vil den tredje spyttprøven bli samlet inn, og pasienten vil bli bedt om å vurdere smertenivået opplevd ved hjelp av VAS.
Spyttprøver vil bli oppbevart ved -20 °C frem til biokjemisk analyse.

Gjennom hele behandlingen vil pasientens atferdsresponser bli videoinnspilt og objektivt vurdert av en uavhengig observatør, blind for anestesimetoden, ved hjelp av FLACC-skalaen.
Behovet for tilleggsanestesi og effektiviteten av anestesien vil bli vurdert etter behandlingen.

Tredje økt:

I den tredje økten vil anestesiteknikk bli endret, og anestesi vil bli administrert til den kontralaterale første molartannen (i den symmetriske kjeven) med samme indikasjon.
Prosedyrene utført i den andre økten vil bli gjentatt.

Ved konklusjonen av denne studien vil sammenligningen av anestesiteknikker brukt i behandlingen av MIH-berørte tenner hos barn muliggjøre identifisering av en minimalt invasiv og effektiv tilnærming til anestesi.
Det er godt etablert at tenner berørt av MIH viser en endret respons på anestesi på grunn av hypersensitivitet og strukturelle endringer i emaljen.
Denne studien har som mål å bidra til det eksisterende gapet i den vitenskapelige litteraturen om dette temaet.
Den komparative evalueringen av dataassistert intraossøs og infiltrasjonsanestesiteknikker vil lette evidensbasert beslutningstaking i klinisk praksis.