Intraosseus versus infiltrációs anesztézia Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) gyermekeknél (MIH)

Az Ankara Yıldırım Beyazıt Egyetem Fogászati Kutatási és Alkalmazási Központja Gyermekfogászatán megjelenő, rutin klinikai vizsgálat és röntgenértékelés alapján a tanulmányba való bevételre jogosultnak ítélt gyermekek számára írásban és szóban tájékoztatást nyújtanak a kutatás céljáról és terjedelméről.
A tanulmányban önkéntesen részt vállaló gyermekektől és törvényes képviselőiktől tájékozott beleegyezést szereznek.

A tanulmány 6 és 12 év közötti, szisztémás betegségektől mentes, molaris-incisivus hipomineralizációval (MIH) és a pulpa szövetéig nem terjedő cariéses elváltozásokkal rendelkező gyermekeket tervez bevonni felső állkapcsuk állandó első zápfogaiban.

A beválasztási kritériumoknak megfelelő és aláírt tájékozott beleegyező nyilatkozattal rendelkező résztvevők számára három ülésből álló kezelési protokollt alkalmaznak.
Az ülések között legalább egy hetes intervallumot tartanak, és a beavatkozások sorrendjét randomizációval határozzák meg.

Első ülés:

Az első ülésben részletes orvosi és fogászati anamnézist vesznek fel a betegtől.
A szájüregi vizsgálat során azonosítják az MIH által érintett fogakat, és klinikai és röntgenvizsgálat útján értékelik az MIH mértékét, valamint a cariéses elváltozások jelenlétét.
Minden leletet rögzítenek a betegadatlapban.

Ebben az ülésben nem végeznek invazív beavatkozásokat.
Elmagyarázzák a betegnek a felhasználandó anyagokat és módszereket, valamint a Frankl Viselkedési Értékelési Skálát alkalmazzák a preoperatív szorongás szintjének meghatározására, amely egyben hozzászoktatási ülésként szolgál.

Második ülés:

A második ülésben alkalmazandó anesztézia módszert a beteg jobb felső első állandó zápfogára (16-os fog) randomizációs módszerrel határozzák meg.
Az anesztézia alkalmazása előtt szóban elmagyarázzák a beavatkozás technikáját a gyermekbetegnek; begyűjtik az első nyálmintát, és pulzusoximéterrel megmérjük és rögzítjük a pulzusszám értékeit.
A randomizációval meghatározott anesztézia módszert alkalmazzák a 16-os fogra.
Az anesztézia alkalmazása során a beteget megkérjük, hogy a Vizualizált Analóg Skála (VAS) segítségével értékelje az átélt fájdalom szintjét (0 = nincs fájdalom, 10 = elviselhetetlen fájdalom).
Az anesztézia után ismét rögzítik a pulzusszámot, és begyűjtik a második nyálmintát.
A beteg fog cariéses szövetét nagysebességű és kis sebességű kézi darabokkal távolítják el.
Ebben a szakaszban szintén pulzusoximéterrel mérjük és rögzítjük a szívritmust.
A kezelés végén begyűjtik a harmadik nyálmintát, és a beteget megkérjük, hogy a VAS segítségével értékelje az átélt fájdalom szintjét.
A nyálmintákat a kezelés befejezése után azonnal -20 °C-on tárolják a biokémiai elemzésig.

A kezelés során a beteg viselkedési reakcióit videóra veszik, és egy, az anesztézia módszerétől vak független megfigyelő objektíven értékeli a FLACC skála segítségével.
A további anesztézia szükségességét és az anesztézia hatékonyságát a kezelés után értékelik.

Harmadik ülés:

A harmadik ülésben megváltoztatják az anesztézia technikáját, és anesztéziát alkalmaznak a kontralaterális első zápfogra (szimmetrikus ívben) ugyanazzal az indikációval.
Megismétlik a második ülésben végrehajtott eljárásokat.

A tanulmány befejezésekor az MIH által érintett gyermekfogak kezelésében alkalmazott anesztézia technikák összehasonlítása lehetővé teszi egy minimálisan invazív és hatékony anesztézia megközelítés azonosítását.
Jól ismert, hogy az MIH által érintett fogak megváltozott reakciót mutatnak az anesztéziára a fogzománc hiperszenzitivitása és szerkezeti változásai miatt.
Ez a tanulmány hozzá kíván járulni a tudományos irodalomban ebben a témában fennálló hiány pótlásához.
A számítógéppel asszisztált intraosszális és infiltrációs anesztézia technikák összehasonlító értékelése elősegíti az evidencián alapuló döntéshozatalt a klinikai gyakorlatban.