Anestesia intraósea vs anestesia por infiltración en niños con hipomineralización molar-incisiva (MIH) (MIH)

Los niños que acudan a la Clínica de Odontología Pediátrica del Centro de Investigación y Aplicación Dental de la Universidad Ankara Yıldırım Beyazıt y sean considerados elegibles para su inclusión en el estudio basándose en el examen clínico de rutina y la evaluación radiográfica, recibirán información escrita y verbal sobre el propósito y alcance de la investigación.
Se obtendrá el consentimiento informado de aquellos niños y sus tutores legales que acepten voluntariamente participar en el estudio.

El estudio planea incluir a 30 niños de entre 6 y 12 años, que no presenten enfermedades sistémicas y tengan Hipomineralización Molar-Incisivo (MIH) y lesiones cariosas que no se extiendan al tejido pulpar en sus primeros molares permanentes maxilares.

Se administrará un protocolo de tratamiento de tres sesiones a los participantes que cumplan los criterios de inclusión y hayan firmado el formulario de consentimiento informado.
Se mantendrá un intervalo mínimo de una semana entre sesiones, y la secuencia de intervenciones se determinará mediante aleatorización.

Primera Sesión:

En la primera sesión, se obtendrá un historial médico y dental detallado del paciente.
Durante el examen intraoral, se identificarán los dientes afectados por MIH, y se evaluará el grado de MIH así como la presencia de lesiones cariosas mediante examen clínico y radiográfico.
Todos los hallazgos se registrarán en el formulario de datos del paciente.

En esta sesión, no se realizarán procedimientos invasivos.
Se explicarán al paciente los materiales y métodos que se utilizarán, y se aplicará la Escala de Valoración de Comportamiento de Frankl para determinar el nivel de ansiedad preoperatorio, sirviendo como sesión de aclimatación.

Segunda Sesión:

El método de anestesia que se aplicará al primer molar permanente superior derecho del paciente (diente no. 16) en la segunda sesión se determinará mediante un método de aleatorización.
Antes de la administración de la anestesia, se explicará verbalmente la técnica del procedimiento al paciente pediátrico; se recogerá la primera muestra de saliva, y se medirán y registrarán los valores de frecuencia cardíaca utilizando un pulsioxímetro.
Se aplicará el método de anestesia determinado por aleatorización al diente número 16.
Durante la administración de la anestesia, se pedirá al paciente que evalúe el nivel de dolor experimentado utilizando la Escala Visual Analógica (EVA) (0 = sin dolor, 10 = dolor insoportable).
Después de la anestesia, se registrará nuevamente la frecuencia cardíaca, y se recogerá la segunda muestra de saliva.
El tejido cariado del diente afectado se eliminará utilizando una pieza de mano de alta velocidad y baja velocidad.
En esta etapa, también se medirá y registrará la frecuencia cardíaca utilizando el pulsioxímetro.
Al finalizar el tratamiento, se recogerá la tercera muestra de saliva, y se pedirá al paciente que evalúe el nivel de dolor experimentado utilizando la EVA.
Las muestras de saliva, así como inmediatamente después de la finalización del tratamiento, se almacenarán a -20 °C hasta el análisis bioquímico.

A lo largo del tratamiento, las respuestas conductuales del paciente se grabarán en vídeo y serán evaluadas objetivamente por un observador independiente, cegado al método de anestesia, utilizando la escala FLACC.
La necesidad de anestesia adicional y la eficacia de la anestesia se evaluarán después del tratamiento.

Tercera Sesión:

En la tercera sesión, se cambiará la técnica de anestesia, y se administrará anestesia al diente molar contralateral (en el arco simétrico) con la misma indicación.
Se repetirán los procedimientos realizados en la segunda sesión.

Al concluir este estudio, la comparación de las técnicas de anestesia utilizadas en el tratamiento de dientes afectados por MIH en niños permitirá identificar un enfoque mínimamente invasivo y efectivo para la anestesia.
Está bien establecido que los dientes afectados por MIH exhiben una respuesta alterada a la anestesia debido a la hipersensibilidad y los cambios estructurales en el esmalte.
Este estudio tiene como objetivo contribuir al vacío existente en la literatura científica sobre este tema.
La evaluación comparativa de las técnicas de anestesia intraósea asistida por computadora y de infiltración facilitará la toma de decisiones basada en la evidencia en la práctica clínica.