Anestezja doszpikowa vs infiltracyjna u dzieci z hipomineralizacją zębów trzonowo-siekaczowych (MIH) (MIH)

Dzieci, które zgłaszają się do Kliniki Stomatologii Dziecięcej Uniwersytetu Ankara Yıldırım Beyazıt, Centrum Badań i Zastosowań Stomatologicznych, i zostaną uznane za kwalifikujące się do włączenia do badania na podstawie rutynowego badania klinicznego i oceny radiologicznej, otrzymają pisemną i ustną informację dotyczącą celu i zakresu badania.
Świadomą zgodę uzyska się od tych dzieci oraz ich opiekunów prawnych, którzy dobrowolnie zgodzą się na udział w badaniu.

Badanie planuje objąć 30 dzieci w wieku od 6 do 12 lat, które nie mają chorób ogólnoustrojowych i wykazują hipomineralizację trzonowców i siekaczy (MIH) oraz zmiany próchnicowe nie sięgające tkanki miazgowej w ich górnych pierwszych stałych trzonowcach.

Uczestnikom spełniającym kryteria włączenia i podpisującym formularz świadomej zgody zostanie zastosowany trzyseansowy protokół leczenia.
Minimalny odstęp jednego tygodnia będzie utrzymywany między sesjami, a kolejność interwencji zostanie ustalona poprzez randomizację.

Pierwsza sesja:

W pierwszej sesji zostanie zebrany szczegółowy wywiad medyczny i stomatologiczny pacjenta.
Podczas badania wewnątrzustnego zostaną zidentyfikowane zęby dotknięte MIH, a stopień MIH oraz obecność zmian próchnicowych zostaną ocenione poprzez badanie kliniczne i radiologiczne.
Wszystkie ustalenia zostaną odnotowane w formularzu danych pacjenta.

W tej sesji nie zostaną wykonane żadne inwazyjne procedury.
Materiały i metody, które będą stosowane, zostaną wyjaśnione pacjentowi, a Skala Zachowania Frankl zostanie zastosowana w celu określenia poziomu lęku przedoperacyjnego, służąc jako sesja aklimatyzacyjna.

Druga sesja:

Metoda znieczulenia, która zostanie zastosowana u pacjenta w górnym prawym pierwszym stałym trzonowcu (ząb nr 16) w drugiej sesji, zostanie określona przy użyciu metody randomizacji.
Przed podaniem znieczulenia technika zabiegu zostanie wyjaśniona ustnie młodemu pacjentowi; zostanie pobrana pierwsza próbka śliny, a wartości tętna zostaną zmierzone i odnotowane przy użyciu pulsoksymetru.
Metoda znieczulenia określona przez randomizację zostanie zastosowana do zęba numer 16.
Podczas podawania znieczulenia pacjent zostanie poproszony o ocenę doświadczanego poziomu bólu przy użyciu Wizualnej Skali Analogowej (VAS) (0 = brak bólu, 10 = ból nie do zniesienia).
Po znieczuleniu tętno zostanie ponownie zarejestrowane, a druga próbka śliny zostanie pobrana.
Zniszczona tkanka próchnicowa chorego zęba zostanie usunięta przy użyciu turbiny i wiertarki wolnoobrotowej.
Na tym etapie tętno również zostanie zmierzone i odnotowane przy użyciu pulsoksymetru.
Pod koniec leczenia zostanie pobrana trzecia próbka śliny, a pacjent zostanie poproszony o ocenę doświadczanego poziomu bólu przy użyciu VAS.
Próbki śliny zostaną przechowywane w temperaturze -20 °C do momentu analizy biochemicznej, natychmiast po zakończeniu leczenia.

Przez cały czas trwania leczenia reakcje behawioralne pacjenta będą rejestrowane wideo i obiektywnie oceniane przez niezależnego obserwatora, zaślepionego co do metody znieczulenia, przy użyciu skali FLACC.
Potrzeba dodatkowego znieczulenia oraz skuteczność znieczulenia zostaną ocenione po leczeniu.

Trzecia sesja:

W trzeciej sesji technika znieczulenia zostanie zmieniona, a znieczulenie zostanie podane do przeciwległego pierwszego trzonowca (w symetrycznym łuku) z tym samym wskazaniem.
Procedury wykonane w drugiej sesji zostaną powtórzone.

Podsumowując to badanie, porównanie technik znieczulenia stosowanych w leczeniu zębów dotkniętych MIH u dzieci umożliwi identyfikację małoinwazyjnego i skutecznego podejścia do znieczulenia.
Jest dobrze udowodnione, że zęby dotknięte MIH wykazują zmienioną reakcję na znieczulenie z powodu nadwrażliwości i zmian strukturalnych w szkliwie.
To badanie ma na celu wypełnienie istniejącej luki w literaturze naukowej na ten temat.
Porównawcza ocena technik znieczulenia wewnątrzkostnego wspomaganego komputerowo i znieczulenia infiltracyjnego ułatwi podejmowanie decyzji opartych na dowodach w praktyce klinicznej.