Anestesia Intraossea vs Infiltrazione in Bambini con Ipomineralizzazione Molare-Incisiva (MIH) (MIH)

I bambini che si presentano alla Clinica di Odontoiatria Pediatrica dell'Università di Ankara Yıldırım Beyazıt, Centro di Ricerca e Applicazione Dentale, e che vengono ritenuti idonei per l'inclusione nello studio in base all'esame clinico di routine e alla valutazione radiografica, riceveranno informazioni scritte e verbali riguardanti lo scopo e l'ambito della ricerca.
Il consenso informato sarà ottenuto da quei bambini e dai loro tutori legali che acconsentono volontariamente a partecipare allo studio.

Lo studio prevede di includere 30 bambini di età compresa tra i 6 e i 12 anni, che non presentano malattie sistemiche e che presentano Ipoplumineralizzazione Molare-Incisivale (MIH) e lesioni cariose che non si estendono al tessuto pulpare nei loro primi molari permanenti mascellari.

Un protocollo di trattamento in tre sessioni sarà somministrato ai partecipanti che soddisfano i criteri di inclusione e hanno firmato il modulo di consenso informato.
Un intervallo minimo di una settimana sarà mantenuto tra le sessioni, e la sequenza degli interventi sarà determinata attraverso la randomizzazione.

Prima Sessione:

Nella prima sessione, verrà ottenuta una storia medica e dentale dettagliata del paziente.
Durante l'esame intraorale, i denti affetti da MIH saranno identificati, e il grado di MIH così come la presenza di lesioni cariose saranno valutati attraverso l'esame clinico e radiografico.
Tutti i reperti saranno registrati nel modulo dei dati del paziente.

In questa sessione, non saranno eseguite procedure invasive.
I materiali e i metodi da utilizzare saranno spiegati al paziente, e la Scala di Valutazione del Comportamento di Frankl sarà applicata per determinare il livello di ansia preoperatoria, fungendo da sessione di acclimatamento.

Seconda Sessione:

Il metodo di anestesia da applicare al primo molare permanente superiore destro del paziente (dente n. 16) nella seconda sessione sarà determinato utilizzando un metodo di randomizzazione.
Prima della somministrazione dell'anestesia, la tecnica della procedura sarà spiegata verbalmente al paziente pediatrico; il primo campione di saliva sarà raccolto, e i valori della frequenza cardiaca saranno misurati e registrati utilizzando un pulsossimetro.
Il metodo di anestesia determinato dalla randomizzazione sarà applicato al dente numero 16.
Durante la somministrazione dell'anestesia, al paziente verrà chiesto di valutare il livello di dolore sperimentato utilizzando la Scala Analogica Visiva (VAS) (0 = nessun dolore, 10 = dolore insopportabile).
Dopo l'anestesia, la frequenza cardiaca sarà nuovamente registrata, e il secondo campione di saliva sarà raccolto.
Il tessuto cariato del dente affetto sarà rimosso utilizzando un manipolo ad alta velocità e a bassa velocità.
A questo stadio, anche la frequenza cardiaca sarà misurata e registrata utilizzando il pulsossimetro.
Al termine del trattamento, il terzo campione di saliva sarà raccolto, e al paziente verrà chiesto di valutare il livello di dolore sperimentato utilizzando la VAS.
I campioni di saliva saranno raccolti immediatamente dopo il completamento del trattamento e conservati a -20 °C fino all'analisi biochimica.

Durante tutto il trattamento, le risposte comportamentali del paziente saranno registrate su video e valutate oggettivamente da un osservatore indipendente, in cieco rispetto al metodo di anestesia, utilizzando la scala FLACC.
La necessità di anestesia aggiuntiva e l'efficacia dell'anestesia saranno valutate dopo il trattamento.

Terza Sessione:

Nella terza sessione, la tecnica di anestesia sarà cambiata, e l'anestesia sarà somministrata al dente molare primo controlaterale (nell'arcata simmetrica) con la stessa indicazione.
Le procedure eseguite nella seconda sessione saranno ripetute.

Al termine di questo studio, il confronto delle tecniche di anestesia utilizzate nel trattamento dei denti affetti da MIH nei bambini consentirà di identificare un approccio minimamente invasivo ed efficace all'anestesia.
È ben stabilito che i denti affetti da MIH mostrano una risposta alterata all'anestesia a causa dell'ipersensibilità e dei cambiamenti strutturali nello smalto.
Questo studio mira a contribuire al vuoto esistente nella letteratura scientifica su questo argomento.
La valutazione comparativa delle tecniche di anestesia intraossea assistita da computer e di infiltrazione faciliterà il processo decisionale basato sull'evidenza nella pratica clinica.