Intraosseus versus infiltratie-anesthesie bij kinderen met Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) (MIH)

Kinderen die zich melden bij de Polikliniek Kindertandheelkunde van Ankara Yıldırım Beyazıt Universiteit, Centrum voor Tandheelkundig Onderzoek en Toepassing, en die op basis van routinematig klinisch onderzoek en radiografische evaluatie in aanmerking worden geacht voor opname in de studie, zullen schriftelijke en mondelinge informatie krijgen over het doel en de reikwijdte van het onderzoek. Van die kinderen en hun wettelijke voogden die vrijwillig instemmen met deelname aan de studie, zal geïnformeerde toestemming worden verkregen.

De studie is van plan om 30 kinderen in de leeftijd van 6 tot 12 jaar op te nemen, die geen systemische ziekten hebben en bij wie Molaar-Incisief Hypomineralisatie (MIH) en cariëslaesies die niet tot in de pulpaweefsels reiken, aanwezig zijn in hun bovenste blijvende eerste molaren.

Aan deelnemers die voldoen aan de inclusiecriteria en het geïnformeerde toestemmingsformulier hebben ondertekend, zal een behandelingprotocol van drie sessies worden toegediend. Er zal een minimale tussenperiode van één week worden aangehouden tussen de sessies, en de volgorde van interventies zal worden bepaald door randomisatie.

Eerste Sessie:

In de eerste sessie zal een gedetailleerde medische en tandheelkundige anamnese van de patiënt worden verkregen. Tijdens het intraoraal onderzoek zullen tanden die door MIH zijn aangetast, worden geïdentificeerd, en de mate van MIH evenals de aanwezigheid van cariëslaesies zal worden geëvalueerd door klinisch en radiografisch onderzoek. Alle bevindingen zullen worden vastgelegd in het patiëntendataformulier.

In deze sessie zullen geen invasieve procedures worden uitgevoerd. De te gebruiken materialen en methoden zullen aan de patiënt worden uitgelegd, en de Frankl Gedragsbeoordelingsschaal zal worden toegepast om het preoperatieve angstniveau te bepalen, wat dient als een acclimatisatiesessie.

Tweede Sessie:

De anesthesiemethode die zal worden toegepast op de bovenste rechter eerste blijvende molaar van de patiënt (tand nr. 16) in de tweede sessie, zal worden bepaald met behulp van een randomisatiemethode. Voorafgaand aan de toediening van anesthesie zal de techniek van de procedure mondeling worden uitgelegd aan de pediatrische patiënt; het eerste speekselmonster zal worden verzameld, en polsslagwaarden zullen worden gemeten en vastgelegd met behulp van een pulsoximeter. De anesthesiemethode bepaald door randomisatie zal worden toegepast op tand nummer 16. Tijdens de toediening van anesthesie zal de patiënt worden gevraagd het ervaren pijnniveau te beoordelen met behulp van de Visueel Analoge Schaal (VAS) (0 = geen pijn, 10 = ondraaglijke pijn). Na anesthesie zal de polsslag opnieuw worden vastgelegd, en het tweede speekselmonster zal worden verzameld. Het cariësweefsel van de aangetaste tand zal worden verwijderd met behulp van een hoog- en laagsnelheidshandstuk. In dit stadium zal ook de hartslag worden gemeten en vastgelegd met de pulsoximeter. Aan het einde van de behandeling zal het derde speekselmonster worden verzameld, en de patiënt zal worden gevraagd het ervaren pijnniveau te beoordelen met behulp van de VAS. Speekselmonsters worden onmiddellijk na voltooiing van de behandeling verzameld en opgeslagen bij -20 °C tot biochemische analyse.

Gedurende de behandeling zullen de gedragsreacties van de patiënt worden vastgelegd op video en objectief geëvalueerd door een onafhankelijke waarnemer, geblindeerd voor de anesthesiemethode, met behulp van de FLACC-schaal. De behoefte aan aanvullende anesthesie en de effectiviteit van de anesthesie zullen na de behandeling worden beoordeeld.

Derde Sessie:

In de derde sessie zal de anesthesietechniek worden gewijzigd, en anesthesie zal worden toegediend aan de contralaterale eerste molaren (in de symmetrische kaak) met dezelfde indicatie. De procedures die in de tweede sessie zijn uitgevoerd, zullen worden herhaald.

Aan het einde van deze studie zal de vergelijking van anesthesietechnieken die worden gebruikt bij de behandeling van door MIH aangetaste tanden bij kinderen, de identificatie van een minimaal invasieve en effectieve benadering van anesthesie mogelijk maken. Het is goed vastgesteld dat tanden die door MIH zijn aangetast, een veranderde respons op anesthesie vertonen als gevolg van overgevoeligheid en structurele veranderingen in het glazuur. Deze studie heeft tot doel bij te dragen aan de bestaande leemte in de wetenschappelijke literatuur over dit onderwerp. De vergelijkende evaluatie van computerondersteunde intraossale en infiltratie-anesthesietechnieken zal op bewijzen gebaseerde besluitvorming in de klinische praktijk vergemakkelijken.