Intraossäre versus Infiltrationsanästhesie bei Kindern mit Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation (MIH) (MIH)

Kinder, die sich in der Kinderzahnklinik der Ankara Yıldırım Beyazıt Universität, Dental Research and Application Center vorstellen und auf der Grundlage einer routinemäßigen klinischen Untersuchung und radiologischen Bewertung für die Aufnahme in die Studie geeignet befunden werden, erhalten schriftliche und mündliche Informationen über Zweck und Umfang der Forschung.
Die Einwilligung nach Aufklärung wird von den Kindern und ihren gesetzlichen Vertretern eingeholt, die freiwillig an der Studie teilnehmen möchten.

Die Studie plant, 30 Kinder im Alter zwischen 6 und 12 Jahren einzubeziehen, die keine systemischen Erkrankungen haben und bei denen eine Molar-Incisor-Hypomineralisation (MIH) sowie kariöse Läsionen, die nicht bis zum Pulpagewebe reichen, an ihren oberen bleibenden ersten Molaren vorliegen.

Den Teilnehmern, die die Einschlusskriterien erfüllen und die Einwilligungserklärung unterzeichnet haben, wird ein dreisitziges Behandlungssprotokoll verabreicht.
Zwischen den Sitzungen wird ein Mindestintervall von einer Woche eingehalten, und die Reihenfolge der Interventionen wird durch Randomisierung bestimmt.

Erste Sitzung:

In der ersten Sitzung wird eine detaillierte medizinische und zahnmedizinische Anamnese des Patienten erhoben.
Während der intraoralen Untersuchung werden von MIH betroffene Zähne identifiziert, und der Schweregrad der MIH sowie das Vorhandensein kariöser Läsionen werden durch klinische und radiologische Untersuchung bewertet.
Alle Befunde werden im Patientendatenbogen erfasst.

In dieser Sitzung werden keine invasiven Eingriffe durchgeführt.
Die zu verwendenden Materialien und Methoden werden dem Patienten erläutert, und die Frankl-Verhaltensskala wird angewendet, um das präoperative Angstniveau zu bestimmen, was als Eingewöhnungssitzung dient.

Zweite Sitzung:

Die Anästhesiemethode, die am oberen rechten ersten bleibenden Molaren des Patienten (Zahn Nr. 16) in der zweiten Sitzung angewendet wird, wird mittels einer Randomisierungsmethode bestimmt.
Vor der Verabreichung der Anästhesie wird die Technik des Eingriffs dem pädiatrischen Patienten mündlich erläutert; die erste Speichelprobe wird entnommen, und die Pulswerte werden mit einem Pulsoximeter gemessen und aufgezeichnet.
Die durch Randomisierung bestimmte Anästhesiemethode wird am Zahn Nr. 16 angewendet.
Während der Anästhesieverabreichung wird der Patient gebeten, das empfundene Schmerzniveau mithilfe der Visuellen Analogskala (VAS) (0 = kein Schmerz, 10 = unerträglicher Schmerz) zu bewerten.
Nach der Anästhesie wird der Puls erneut aufgezeichnet und die zweite Speichelprobe entnommen.
Das kariöse Gewebe des betroffenen Zahns wird mit einem Hochgeschwindigkeits- und einem Niedriggeschwindigkeitshandstück entfernt.
In dieser Phase wird auch die Herzfrequenz mit dem Pulsoximeter gemessen und aufgezeichnet.
Am Ende der Behandlung wird die dritte Speichelprobe entnommen, und der Patient wird gebeten, das empfundene Schmerzniveau mithilfe der VAS zu bewerten.
Die Speichelproben werden unmittelbar nach Behandlungsabschluss bei -20 °C gelagert, bis zur biochemischen Analyse.

Während der gesamten Behandlung werden die Verhaltensreaktionen des Patienten videoaufgezeichnet und von einem unabhängigen Beobachter, der gegenüber der Anästhesiemethode verblindet ist, objektiv mithilfe der FLACC-Skala bewertet.
Der Bedarf an zusätzlicher Anästhesie und die Wirksamkeit der Anästhesie werden nach der Behandlung beurteilt.

Dritte Sitzung:

In der dritten Sitzung wird die Anästhesietechnik geändert, und die Anästhesie wird am kontralateralen ersten Molaren (im symmetrischen Zahnbogen) mit derselben Indikation verabreicht.
Die in der zweiten Sitzung durchgeführten Verfahren werden wiederholt.

Am Ende dieser Studie wird der Vergleich der bei der Behandlung von MIH-betroffenen Zähnen bei Kindern verwendeten Anästhesietechniken die Identifizierung eines minimalinvasiven und wirksamen Anästhesieansatzes ermöglichen.
Es ist gut belegt, dass von MIH betroffene Zähne aufgrund von Hypersensitivität und strukturellen Veränderungen im Schmelz eine veränderte Reaktion auf Anästhesie zeigen.
Diese Studie zielt darauf ab, zur bestehenden Lücke in der wissenschaftlichen Literatur zu diesem Thema beizutragen.
Die vergleichende Bewertung von computergestützten intraossären und Infiltrationsanästhesietechniken wird evidenzbasierte Entscheidungsfindung in der klinischen Praxis erleichtern.