Anesthésie intraosseuse vs infiltration chez les enfants atteints d'hypominéralisation molaires-incisives (MIH) (MIH)

Les enfants qui se présentent à la clinique de dentisterie pédiatrique du centre de recherche et d'application dentaire de l'université Ankara Yıldırım Beyazıt et qui sont jugés éligibles pour l'inclusion dans l'étude sur la base d'un examen clinique de routine et d'une évaluation radiographique se verront fournir des informations écrites et verbales concernant l'objectif et la portée de la recherche. Un consentement éclairé sera obtenu de la part des enfants et de leurs tuteurs légaux qui acceptent volontairement de participer à l'étude.

L'étude prévoit d'inclure 30 enfants âgés de 6 à 12 ans, ne présentant aucune maladie systémique et présentant une hypominéralisation molaires-incisives (MIH) et des lésions carieuses ne s'étendant pas jusqu'au tissu pulpaire au niveau de leurs premières molaires permanentes maxillaires.

Un protocole de traitement en trois séances sera administré aux participants qui répondent aux critères d'inclusion et ont signé le formulaire de consentement éclairé. Un intervalle minimum d'une semaine sera maintenu entre les séances, et la séquence des interventions sera déterminée par randomisation.

Première séance :

Lors de la première séance, un historique médical et dentaire détaillé du patient sera obtenu. Lors de l'examen intra-oral, les dents affectées par la MIH seront identifiées, et le degré de MIH ainsi que la présence de lésions carieuses seront évalués par un examen clinique et radiographique. Toutes les constatations seront enregistrées dans le formulaire de données du patient.

Lors de cette séance, aucune procédure invasive ne sera effectuée. Les matériaux et méthodes à utiliser seront expliqués au patient, et l'échelle de notation du comportement de Frankl sera appliquée pour déterminer le niveau d'anxiété préopératoire, servant de séance d'acclimatation.

Deuxième séance :

La méthode d'anesthésie à appliquer sur la première molaire permanente supérieure droite du patient (dent n° 16) lors de la deuxième séance sera déterminée à l'aide d'une méthode de randomisation. Avant l'administration de l'anesthésie, la technique de la procédure sera expliquée verbalement au patient pédiatrique ; le premier échantillon de salive sera prélevé, et les valeurs de fréquence cardiaque seront mesurées et enregistrées à l'aide d'un oxymètre de pouls. La méthode d'anesthésie déterminée par randomisation sera appliquée à la dent numéro 16. Pendant l'administration de l'anesthésie, il sera demandé au patient d'évaluer le niveau de douleur ressenti à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) (0 = aucune douleur, 10 = douleur insupportable). Après l'anesthésie, la fréquence cardiaque sera à nouveau enregistrée, et le deuxième échantillon de salive sera prélevé. Le tissu carié de la dent affectée sera retiré à l'aide d'une pièce à main à haute vitesse et basse vitesse. À ce stade, la fréquence cardiaque sera également mesurée et enregistrée à l'aide de l'oxymètre de pouls. À la fin du traitement, le troisième échantillon de salive sera prélevé, et il sera demandé au patient d'évaluer le niveau de douleur ressenti à l'aide de l'EVA. Les échantillons de salive seront conservés immédiatement après la fin du traitement et stockés à -20 °C jusqu'à l'analyse biochimique.

Tout au long du traitement, les réponses comportementales du patient seront enregistrées en vidéo et évaluées objectivement par un observateur indépendant, en aveugle de la méthode d'anesthésie, à l'aide de l'échelle FLACC. La nécessité d'une anesthésie supplémentaire et l'efficacité de l'anesthésie seront évaluées après le traitement.

Troisième séance :

Lors de la troisième séance, la technique d'anesthésie sera modifiée, et l'anesthésie sera administrée à la première molaire controlatérale (dans l'arcade symétrique) avec la même indication. Les procédures effectuées lors de la deuxième séance seront répétées.

À la conclusion de cette étude, la comparaison des techniques d'anesthésie utilisées dans le traitement des dents affectées par la MIH chez les enfants permettra d'identifier une approche d'anesthésie peu invasive et efficace. Il est bien établi que les dents affectées par la MIH présentent une réponse modifiée à l'anesthésie en raison de l'hypersensibilité et des changements structurels de l'émail. Cette étude vise à contribuer à combler le manque existant dans la littérature scientifique sur ce sujet. L'évaluation comparative des techniques d'anesthésie intra-osseuse assistée par ordinateur et d'infiltration facilitera la prise de décision fondée sur des preuves dans la pratique clinique.