Anestesia Intraóssea vs Infiltração em Crianças com Hipomineralização Molar-Incisivo (MIH) (MIH)

Crianças que se apresentem na Clínica de Odontopediatria da Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt, Centro de Investigação e Aplicação Dentária, e que sejam consideradas elegíveis para inclusão no estudo com base em exame clínico de rotina e avaliação radiográfica, receberão informações escritas e verbais sobre o objetivo e âmbito da investigação.
Será obtido consentimento informado daquelas crianças e dos seus responsáveis legais que voluntariamente concordem em participar no estudo.

O estudo planeia incluir 30 crianças com idades entre os 6 e os 12 anos, que não apresentem doenças sistémicas e que tenham Hipomineralização Molar-Incisivo (HMI) e lesões cariosas que não se estendam ao tecido pulpar nos seus primeiros molares permanentes superiores.

Será administrado um protocolo de tratamento de três sessões aos participantes que cumpram os critérios de inclusão e tenham assinado o formulário de consentimento informado.
Será mantido um intervalo mínimo de uma semana entre sessões, e a sequência das intervenções será determinada por randomização.

Primeira Sessão:

Na primeira sessão, será obtido um historial médico e dentário detalhado do paciente.
Durante o exame intraoral, serão identificados os dentes afetados por HMI, e o grau de HMI, bem como a presença de lesões cariosas, serão avaliados através de exame clínico e radiográfico.
Todos os achados serão registados no formulário de dados do paciente.

Nesta sessão, não serão realizados procedimentos invasivos.
Os materiais e métodos a utilizar serão explicados ao paciente, e será aplicada a Escala de Comportamento de Frankl para determinar o nível de ansiedade pré-operatória, servindo como uma sessão de aclimatização.

Segunda Sessão:

O método de anestesia a ser aplicado no primeiro molar permanente superior direito do paciente (dente n.º 16) na segunda sessão será determinado utilizando um método de randomização.
Antes da administração da anestesia, a técnica do procedimento será explicada verbalmente ao paciente pediátrico; será recolhida a primeira amostra de saliva, e os valores da frequência cardíaca serão medidos e registados utilizando um oxímetro de pulso.
O método de anestesia determinado por randomização será aplicado ao dente número 16.
Durante a administração da anestesia, será pedido ao paciente que avalie o nível de dor experienciado utilizando a Escala Visual Analógica (EVA) (0 = sem dor, 10 = dor insuportável).
Após a anestesia, a frequência cardíaca será novamente registada, e a segunda amostra de saliva será recolhida.
O tecido cariado do dente afetado será removido utilizando uma peça de mão de alta velocidade e baixa velocidade.
Nesta fase, a frequência cardíaca também será medida e registada utilizando o oxímetro de pulso.
No final do tratamento, será recolhida a terceira amostra de saliva, e será pedido ao paciente que avalie o nível de dor experienciado utilizando a EVA.
Amostras de saliva bem como imediatamente após a conclusão do tratamento e armazenadas a -20 °C até análise bioquímica.

Ao longo do tratamento, as respostas comportamentais do paciente serão gravadas em vídeo e avaliadas objetivamente por um observador independente, cego ao método de anestesia, utilizando a escala FLACC.
A necessidade de anestesia adicional e a eficácia da anestesia serão avaliadas após o tratamento.

Terceira Sessão:

Na terceira sessão, a técnica de anestesia será alterada, e será administrada anestesia ao dente molar contralateral (no arco simétrico) com a mesma indicação.
Os procedimentos realizados na segunda sessão serão repetidos.

Na conclusão deste estudo, a comparação das técnicas de anestesia utilizadas no tratamento de dentes afetados por HMI em crianças permitirá a identificação de uma abordagem minimamente invasiva e eficaz para a anestesia.
Está bem estabelecido que os dentes afetados por HMI exibem uma resposta alterada à anestesia devido à hipersensibilidade e alterações estruturais no esmalte.
Este estudo visa contribuir para a lacuna existente na literatura científica sobre este tema.
A avaliação comparativa das técnicas de anestesia intraóssea assistida por computador e de infiltração facilitará a tomada de decisões baseada em evidências na prática clínica.