Intraossal vs infiltrationsanestesi hos barn med Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) (MIH)

Barn som kommer till Pedodontikliniken på Ankara Yıldırım Beyazıt Universitet, Tandvårdsforsknings- och tillämpningscentrum, och bedöms vara berättigade till inkludering i studien baserat på rutinmässig klinisk undersökning och radiologisk utvärdering, kommer att få skriftlig och muntlig information om forskningens syfte och omfattning. Informerat samtycke kommer att erhållas från de barn och deras lagliga förmyndare som frivilligt går med på att delta i studien.

Studien planerar att inkludera 30 barn i åldern 6 till 12 år, som inte har några systemiska sjukdomar och har Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) samt kariösa läsioner som inte sträcker sig till pulpan i sina övre permanenta första molarer.

Ett behandlingsprotokoll i tre sessioner kommer att administreras till deltagare som uppfyller inklusionskriterierna och har undertecknat det informerade samtyckesformuläret. Ett minsta intervall på en vecka kommer att upprätthållas mellan sessionerna, och sekvensen av interventioner kommer att bestämmas genom randomisering.

Första sessionen:

I den första sessionen kommer en detaljerad medicinsk och tandläkarhistorik för patienten att erhållas. Under intraoral undersökning kommer tänder som drabbats av MIH att identifieras, och graden av MIH samt förekomsten av kariösa läsioner kommer att utvärderas genom klinisk och radiologisk undersökning. Alla fynd kommer att registreras i patientdataformuläret.

I denna session kommer inga invasiva ingrepp att utföras. Materialen och metoderna som ska användas kommer att förklaras för patienten, och Frankls beteendeskala kommer att tillämpas för att bestämma den preoperativa ångestnivån, vilket fungerar som en acklimatiseringssession.

Andra sessionen:

Anestesimetoden som ska tillämpas på patientens övre högra första permanenta molar (tand nr. 16) i den andra sessionen kommer att bestämmas med hjälp av en randomiseringsmetod. Innan administrering av anestesi kommer tekniken för proceduren att förklaras muntligt för den pediatriska patienten; det första salivprovet kommer att samlas in, och pulsvärden kommer att mätas och registreras med hjälp av en pulsoximeter. Den anestesimetod som bestämts genom randomisering kommer att tillämpas på tand nummer 16. Under anestesiadministrering kommer patienten att ombedjas att utvärdera den upplevda smärtnivån med hjälp av Visuell Analog Skala (VAS) (0 = ingen smärta, 10 = outhärdlig smärta). Efter anestesi kommer pulsen återigen att registreras, och det andra salivprovet kommer att samlas in. Den kariösa vävnaden på den drabbade tanden kommer att avlägsnas med hjälp av en hög- och låghastighetshandstycke. I detta skede kommer hjärtfrekvensen också att mätas och registreras med hjälp av pulsoximetern. Vid behandlingens slut kommer det tredje salivprovet att samlas in, och patienten kommer att ombedjas att utvärdera den upplevda smärtnivån med hjälp av VAS. Salivprover samt omedelbart efter behandlingsslut och förvaras vid -20 °C tills biokemisk analys.

Genom hela behandlingen kommer patientens beteenderesponser att videofilmas och objektivt utvärderas av en oberoende observatör, blind för anestesimetoden, med hjälp av FLACC-skalan. Behovet av ytterligare anestesi och anestesins effektivitet kommer att bedömas efter behandling.

Tredje sessionen:

I den tredje sessionen kommer anestesitekniken att ändras, och anestesi kommer att administreras till den kontralaterala första molartanden (i den symmetriska bågen) med samma indikation. Procedurerna som utfördes i den andra sessionen kommer att upprepas.

Vid slutförandet av denna studie kommer jämförelsen av anestesitekniker som används i behandlingen av MIH-drabbade tänder hos barn att möjliggöra identifiering av ett minimalt invasivt och effektivt tillvägagångssätt för anestesi. Det är väl etablerat att tänder som drabbats av MIH uppvisar ett förändrat svar på anestesi på grund av överkänslighet och strukturella förändringar i emaljen. Denna studie syftar till att bidra till det befintliga gapet i den vetenskapliga litteraturen om detta ämne. Den jämförande utvärderingen av datorassisterad intraossös och infiltrationsanestesiteknik kommer att underlätta evidensbaserat beslutsfattande i klinisk praktik.