Virkningen af FET-forberedelsesprotokol på endometriel peristaltik: En prospektiv kohortestudie (EPFE)

Livmoderen er et dynamisk muskulært organ, der gennemgår rytmiske, bølgelignende sammentrækninger kendt som endometriel peristaltik eller endometrielle bølger. Denne muskelaktivitet, som er en væsentlig komponent i naturlig fertilitet, spiller en nuanceret og nogle gange modstridende rolle i forbindelse med assisterede reproduktive behandlinger. Endometriel peristaltik refererer til frekvensen, amplituden og mønsteret af myometrielle sammentrækninger, der forekommer i forskellige reproduktive faser. Denne peristaltik spiller en afgørende rolle i spermtransport, embryo-migration og implantation.

Kliniske og billeddannende undersøgelser tyder på, at unormale mønstre eller overdreven kontraktilitet på tidspunktet for embryooverførsel kan forstyrre endometrie-embryo-synkronisering, hæmme implantation og øge risikoen for spontan abort. Dog drejer det meste af beviserne om livmoderkontraktilitet sig om ferske embryooverførselscyklusser, naturlige undfangelser eller patologiske sammenhænge, såsom adenomyose eller fibromer, med begrænset indsigt i forhold til dens effekter på forskellige FET-protokoller. Flere undersøgelser har påvist en omvendt sammenhæng mellem endometriel peristaltik og IVF-succes. Masroor et al. fandt, at patienter med lavere endometriel peristaltisk bølgefrekvens (<4 bølger/min) før embryooverførsel havde signifikant højere chancer for klinisk graviditet og levendefødsel sammenlignet med dem med hyppigere peristaltik. Tilsvarende rapporterede Chung et al., at øget endometriel peristaltikfrekvens umiddelbart efter embryooverførsel var forbundet med reducerede levendefødselsrater, hvilket antyder, at overdreven motilitet fysisk kan udstøde embryoet eller forstyrre dets implantation. I den prospektive kohortestudie af 292 infertile kvinder fandt Zhu et al., at lavere livmoderperistaltisk bølgefrekvens (<3,0 bølger/min) før embryooverførsel er forbundet med højere kliniske graviditetsrater i både ferske og optøede embryooverførselscyklusser. I en undersøgelse af Vuong et al. om patienter med gentaget implantationssvigt fandt de, at administration af atosiban til patienter med livmoderperistaltik over 16 bølger pr. 4 minutter kunne forbedre graviditetsraterne.

Forskellige protokoller til endometrie-forberedelse i FET-cyklusser, herunder naturlige cyklusser og hormonudskiftningsterapi (HRT)-cyklusser, skaber distinkte hormonelle miljøer, der påvirker endometriel peristaltik og kan påvirke graviditetsudfaldene. Forståelse af, hvordan endometriel peristaltik varierer efter protokol og dens effekt på graviditetsudfaldene, er afgørende for at optimere IVF-strategier.

Derfor sigter denne undersøgelse mod at evaluere endometrielle peristaltikmønstre i forskellige FET-protokoller og deres sammenhæng med graviditetsudfaldene.