Einfluss des FET-Vorbereitungsprotokolls auf die endometriale Peristaltik: Eine prospektive Kohortenstudie (EPFE)

Die Gebärmutter ist ein dynamisches Muskelorgan, das rhythmische, wellenartige Kontraktionen durchläuft, die als endometriale Peristaltik oder endometriale Wellen bekannt sind. Diese muskuläre Aktivität, die ein wesentlicher Bestandteil der natürlichen Fruchtbarkeit ist, spielt im Kontext assistierter Reproduktionsbehandlungen eine nuancenreiche und manchmal widersprüchliche Rolle. Endometriale Peristaltik bezieht sich auf die Häufigkeit, Amplitude und das Muster myometrialer Kontraktionen, die in verschiedenen Reproduktionsphasen auftreten. Diese Peristaltik spielt eine entscheidende Rolle beim Spermientransport, der Embryomigration und der Implantation.

Klinische und bildgebende Studien deuten darauf hin, dass abnormale Muster oder übermäßige Kontraktilität zum Zeitpunkt des Embryotransfers die endometriale-embryonale Synchronie stören, die Implantation beeinträchtigen und das Fehlgeburtsrisiko erhöhen können. Die meisten Erkenntnisse über uterine Kontraktilität beziehen sich jedoch auf frische Embryotransferzyklen, natürliche Empfängnisse oder pathologische Kontexte wie Adenomyose oder Myome, mit begrenzten Einblicken in deren Auswirkungen auf verschiedene FET-Protokolle. Mehrere Studien haben eine umgekehrte Beziehung zwischen endometrialer Peristaltik und IVF-Erfolg nachgewiesen. Masroor et al. fanden heraus, dass Patientinnen mit niedrigerer endometrialer peristaltischer Wellenfrequenz (<4 Wellen/Min.) vor dem Embryotransfer signifikant höhere Chancen auf eine klinische Schwangerschaft und Lebendgeburt hatten als solche mit häufigerer Peristaltik. Ähnlich berichteten Chung et al., dass eine erhöhte endometriale Peristaltikfrequenz unmittelbar nach dem Embryotransfer mit reduzierten Lebendgeburtsraten verbunden war, was darauf hindeutet, dass übermäßige Motilität den Embryo physisch ausstoßen oder dessen Implantation stören könnte. In der prospektiven Kohortenstudie mit 292 unfruchtbaren Frauen fanden Zhu et al., dass eine niedrigere uterine peristaltische Wellenfrequenz (<3,0 Wellen/Min.) vor dem Embryotransfer in beiden, frischen und gefroren-aufgetauten Embryotransferzyklen, mit höheren klinischen Schwangerschaftsraten assoziiert ist. In einer Studie von Vuong et al. an Patientinnen mit wiederholtem Implantationsversagen fanden sie heraus, dass die Verabreichung von Atosiban an Patientinnen mit uteriner Peristaltik über 16 Wellen pro 4 Minuten die Schwangerschaftsraten verbessern könnte.

Verschiedene Protokolle für die endometriale Vorbereitung in FET-Zyklen, einschließlich natürlicher Zyklen und Hormonersatztherapie (HRT)-Zyklen, schaffen unterschiedliche hormonelle Umgebungen, die die endometriale Peristaltik beeinflussen und die Schwangerschaftsergebnisse beeinträchtigen können. Das Verständnis, wie sich die endometriale Peristaltik je nach Protokoll unterscheidet und wie sie die Schwangerschaftsergebnisse beeinflusst, ist entscheidend für die Optimierung von IVF-Strategien.

Daher zielt diese Studie darauf ab, endometriale Peristaltikmuster in verschiedenen FET-Protokollen und deren Assoziation mit Schwangerschaftsergebnissen zu bewerten.