Impatto del protocollo di preparazione FET sulla peristalsi endometriale: uno studio di coorte prospettico (EPFE)

L'utero è un organo muscolare dinamico che subisce contrazioni ritmiche e ondulate note come peristalsi endometriale o onde endometriali. Questa attività muscolare, che è una componente essenziale della fertilità naturale, presenta un ruolo sfumato e talvolta contraddittorio nel contesto dei trattamenti di riproduzione assistita. La peristalsi endometriale si riferisce alla frequenza, ampiezza e pattern delle contrazioni miometriali che si verificano nelle diverse fasi riproduttive. Queste peristalsi svolgono ruoli vitali nel trasporto degli spermatozoi, nella migrazione dell'embrione e nell'impianto.

Studi clinici e di imaging suggeriscono che pattern anomali o un'eccessiva contrattilità al momento del trasferimento embrionale possano interrompere la sincronia endometrio-embrione, compromettere l'impianto e aumentare il rischio di aborto spontaneo. Tuttavia, la maggior parte delle prove sulla contrattilità uterina riguarda cicli di trasferimento embrionale fresco, concepimenti naturali o contesti patologici, come adenomiosi o fibromi, con conoscenze limitate riguardo ai suoi effetti sui diversi protocolli di FET. Diversi studi hanno dimostrato una relazione inversa tra peristalsi endometriale e successo della fecondazione in vitro. Masroor et al. hanno scoperto che i pazienti con una frequenza d'onda peristaltica endometriale più bassa (<4 onde/min) prima del trasferimento embrionale avevano probabilità significativamente più alte di gravidanza clinica e nascita viva rispetto a quelli con peristalsi più frequente. Allo stesso modo, Chung et al. hanno riportato che un aumento della frequenza della peristalsi endometriale immediatamente dopo il trasferimento embrionale era collegato a tassi di nascita viva ridotti, suggerendo che un'eccessiva motilità possa espellere fisicamente l'embrione o disturbare il suo impianto. Nello studio di coorte prospettico su 292 donne infertili, Zhu et al. hanno scoperto che una frequenza d'onda peristaltica uterina più bassa (<3,0 onde/min) prima del trasferimento embrionale è associata a tassi di gravidanza clinica più alti sia nei cicli di trasferimento embrionale fresco che congelato-scongelato. In uno studio di Vuong et al. su pazienti con ripetuto fallimento dell'impianto, hanno scoperto che la somministrazione di atosiban a pazienti con peristalsi uterina superiore a 16 onde ogni 4 minuti potrebbe migliorare i tassi di gravidanza.

Diversi protocolli per la preparazione endometriale nei cicli di FET, inclusi cicli naturali e cicli di terapia ormonale sostitutiva (HRT), creano ambienti ormonali distinti che influenzano la peristalsi endometriale e possono influire sugli esiti della gravidanza. Comprendere come la peristalsi endometriale varia in base al protocollo e il suo effetto sugli esiti della gravidanza è essenziale per ottimizzare le strategie di fecondazione in vitro.

Pertanto, questo studio mira a valutare i pattern di peristalsi endometriale in diversi protocolli di FET e la loro associazione con gli esiti della gravidanza.