FET-valmistelun protokollan vaikutus endometriaaliseen peristaltiikkaan: Prospektiivinen kohorttitutkimus (EPFE)

Kohdun on dynaaminen lihaselän, joka käy läpi rytmisiä, aallonmukaisia supistuksia, jotka tunnetaan endometriaalisena peristalsiina tai endometriaalisina aaltoina. Tämä lihastoiminta, joka on olennainen osa luonnollista hedelmällisyyttä, esittää vivahteikkaan ja joskus ristiriitaisen roolin avustetun hedelmöityshoidon yhteydessä. Endometriaalinen peristalsi viittaa myometriaalisten supistusten taajuuteen, amplitudiin ja kuvioon, jotka esiintyvät eri lisääntymisvaiheissa. Näillä peristalsilla on tärkeä rooli siittiöiden kuljetuksessa, alkion siirtymisessä ja implantoitumisessa.

Kliiniset ja kuvantamistutkimukset viittaavat siihen, että epänormaalit kuvot tai liiallinen supistuskyky alkonsiirron aikana voivat häiritä endometrium-alkio-synkroniaa, heikentää implantoitumista ja lisätä keskenmenoriskiä. Useimmat todisteet kohdun supistuskyvystä koskevat kuitenkin tuoreita alkonsiirtosyklejä, luonnollisia raskauksia tai patologisia konteksteja, kuten adenomyoosia tai fibroomeja, ja niissä on rajoitetusti tietoja sen vaikutuksista erilaisiin jäädytettyjen alkoiden siirtoprotokolliin. Useat tutkimukset ovat osoittaneet käänteisen suhteen endometriaalisen peristalsin ja IVF-menestyksen välillä. Masroor et al. havaitsivat, että potilailla, joilla oli matalampi endometriaalinen peristaltinen aaltotaajuus (<4 aaltoa/min) ennen alkonsiirtoa, oli merkittävästi suuremmat mahdollisuudet kliiniseen raskauteen ja elävään synnytykseen verrattuna niihin, joilla oli useammin esiintyvä peristalsi. Vastaavasti Chung et al. raportoivat, että lisääntynyt endometriaalisen peristalsin taajuus välittömästi alkonsiirron jälkeen liittyi alentuneisiin elävien syntymien määriin, mikä viittaa siihen, että liiallinen liikkuvuus saattaa fyysisesti poistaa alkion tai häiritä sen implantoitumista. Prospektiivisessa kohorttitutkimuksessa 292 hedelmättömällä naisella Zhu et al. havaitsivat, että matalampi kohdun peristaltinen aaltotaajuus (<3,0 aaltoa/min) ennen alkonsiirtoa liittyy korkeampiin kliinisiin raskausmääriin sekä tuoreissa että jäädytettyjen alkoiden siirtosykleissä. Vuong et al.:n tutkimuksessa potilailla, joilla oli toistuva implantointiepäonnistuminen, he havaitsivat, että atosibanin antaminen potilaille, joilla kohdun peristalsi ylitti 16 aaltoa 4 minuutissa, voisi parantaa raskausmääriä.

Eri protokollat endometriumivalmistelulle jäädytettyjen alkoiden siirtosykleissä, mukaan lukien luonnolliset syklit ja hormonikorvaushoito (HRT) syklit, luovat erilaisia hormonaalisia ympäristöjä, jotka vaikuttavat endometriaaliseen peristalsiin ja saattavat vaikuttaa raskauslopputulemiin. Ymmärtäminen siitä, kuinka endometriaalinen peristalsi vaihtelee protokollan mukaan ja sen vaikutus raskauslopputulemiin, on olennaista IVF-strategioiden optimoinnille.

Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida endometriaalisen peristalsin kuvioita eri jäädytettyjen alkoiden siirtoprotokollissa ja niiden yhteyttä raskauslopputulemiin.