Påvirkning av FET-forberedelsesprotokoll på endometriel peristaltikk: En prospektiv kohortstudie (EPFE)

Livmoren er et dynamisk muskelorgan som gjennomgår rytmiske, bølgelignende sammentrekninger kjent som endometriell peristaltikk eller endometrielle bølger. Denne muskelaktiviteten, som er en viktig komponent i naturlig fruktbarhet, har en nyansert og noen ganger motstridende rolle i sammenheng med assistert reproduktiv behandling. Endometriell peristaltikk refererer til frekvensen, amplituden og mønsteret av myometrielle sammentrekninger som forekommer i forskjellige reproduktive faser. Disse peristaltiske bevegelsene spiller en vital rolle i spermtransport, embryomigrasjon og implantasjon.

Kliniske og bildeundersøkelser tyder på at unormale mønstre eller overdreven kontraktilitet ved embryoverføringstidspunktet kan forstyrre endometrie-embryo-synkronisering, svekke implantasjon og øke risikoen for spontanabort. Imidlertid handler det meste av bevisene på livmorkontraktilitet om ferske embryoverføringssykluser, naturlige unnfangelser eller patologiske sammenhenger, som adenomyose eller fibromer, med begrenset innsikt når det gjelder effektene på forskjellige FET-protokoller. Flere studier har påvist et omvendt forhold mellom endometriell peristaltikk og IVF-suksess. Masroor et al. fant at pasienter med lavere frekvens av endometrielle peristaltiske bølger (<4 bølger/min) før embryoverføring hadde betydelig høyere sjanse for klinisk graviditet og levendefødsel sammenlignet med de med hyppigere peristaltikk. På samme måte rapporterte Chung et al. at økt frekvens av endometriell peristaltikk umiddelbart etter embryoverføring var knyttet til reduserte levendefødselsrater, noe som tyder på at overdreven bevegelighet kan fysisk utstøte embryoet eller forstyrre dets implantasjon. I den prospektive kohortstudien av 292 infertile kvinner fant Zhu et al. at lavere frekvens av livmorperistaltiske bølger (<3,0 bølger/min) før embryoverføring er assosiert med høyere kliniske graviditetsrater i både ferske og frossentine-embryoverføringssykluser. I en studie av Vuong et al. på pasienter med gjentatt implantasjonssvikt, fant de at administrering av atosiban til pasienter med livmorperistaltikk over 16 bølger per 4 minutter kunne forbedre graviditetsratene.

Forskjellige protokoller for endometrie-forberedelse i FET-sykluser, inkludert naturlige sykluser og hormonerstatningsterapi (HRT)-sykluser, skaper distinkte hormonelle miljøer som påvirker endometriell peristaltikk og kan påvirke graviditetsutfallene. Å forstå hvordan endometriell peristaltikk varierer etter protokoll og dens effekt på graviditetsutfall er avgjørende for å optimalisere IVF-strategier.

Derfor har denne studien som mål å evaluere endometrielle peristaltikk-mønstre i forskjellige FET-protokoller og deres sammenheng med graviditetsutfall.