Vliv protokolu přípravy FET na peristaltiku endometria: prospektivní kohortová studie (EPFE)

Děloha je dynamický svalový orgán, který podstupuje rytmické, vlnovité kontrakce známé jako endometriální peristaltika nebo endometriální vlny. Tato svalová aktivita, která je nezbytnou součástí přirozené plodnosti, hraje v kontextu asistované reprodukce nuancovanou a někdy protichůdnou roli. Endometriální peristaltika se týká frekvence, amplitudy a vzoru myometriálních kontrakcí vyskytujících se v různých reprodukčních fázích. Tato peristaltika hraje zásadní roli v transportu spermií, migraci embrya a implantaci.

Klinické a zobrazovací studie naznačují, že abnormální vzory nebo nadměrná kontraktilita v době přenosu embrya mohou narušit synchronii endometria a embrya, poškodit implantaci a zvýšit riziko potratu. Většina důkazů o děložní kontraktilitě se však týká čerstvých cyklů přenosu embryí, přirozeného početí nebo patologických kontextů, jako je adenomyóza nebo myomy, s omezenými poznatky ohledně jejích účinků na různé protokoly FET. Několik studií prokázalo nepřímý vztah mezi endometriální peristaltikou a úspěšností IVF. Masroor et al. zjistili, že pacienti s nižší frekvencí endometriálních peristaltických vln (<4 vlny/min) před přenosem embrya měli výrazně vyšší šance na klinické těhotenství a živé narození ve srovnání s těmi s častější peristaltikou. Podobně Chung et al. uvedli, že zvýšená frekvence endometriální peristaltiky bezprostředně po přenosu embrya byla spojena se sníženými mírami živě narozených, což naznačuje, že nadměrná pohyblivost může fyzicky vypudit embryo nebo narušit jeho implantaci. V prospektivní kohortové studii 292 neplodných žen Zhu et al. zjistili, že nižší frekvence děložních peristaltických vln (<3,0 vlny/min) před přenosem embrya je spojena s vyššími mírami klinického těhotenství jak v čerstvých, tak v rozmrazených cyklech přenosu embryí. Ve studii Vuong et al. na pacientkách s opakovaným selháním implantace zjistili, že podávání atosibanu pacientkám s děložní peristaltikou přesahující 16 vln za 4 minuty může zlepšit míry těhotenství.

Různé protokoly pro přípravu endometria v cyklech FET, včetně přirozených cyklů a cyklů hormonální substituční terapie (HRT), vytvářejí odlišné hormonální prostředí, které ovlivňuje endometriální peristaltiku a může mít dopad na výsledky těhotenství. Porozumění tomu, jak se endometriální peristaltika liší podle protokolu a jaký má vliv na výsledky těhotenství, je zásadní pro optimalizaci strategií IVF.

Tato studie si proto klade za cíl vyhodnotit vzory endometriální peristaltiky v různých protokolech FET a jejich souvislost s výsledky těhotenství.