MRI-volumetri og diffusion tensor imaging ved temporallapsepilepsi

Epilepsi er en af de mest almindelige neurologiske sygdomme. Det påvirker omkring 70 millioner mennesker på verdensplan. Temporallappepilepsi (TLE) er den hyppigste fokale epilepsi, og dens hyppigste årsag er hippocampal sklerose. Cirka en tredjedel af patienter med TLE har anfald, som ikke reagerer på lægemiddelbehandling, og de kræver kirurgisk fjernelse af det epileptiske fokus. Lægemiddelresistent epilepsi (DRE) er forbundet med neurokognitiv og psykologisk forringelse, dårlig livskvalitet, øget risiko for for tidlig død og højere økonomisk byrde.

Diagnose af TLE afhænger typisk af klinisk evaluering, MR-scanning for at visualisere berørte områder, såsom hippocampal sklerose, og EEG for at opdage unormal elektrisk aktivitet i temporallappens kortikale regioner. Men både EEG og konventionel MR-scanning har begrænsninger. Omkring tredive procent af temporallappepilepsi (TLE)-tilfælde er negative på MR-scanning, så kvantitativ diagnose baseret på kliniske symptomer bliver udfordrende.

Udviklingen af automatisk MR-volumetri gør det muligt at tage højde for hippocampale volumenforskelle, som kan undgå visuel opdagelse. MR-volumetri gør det muligt objektivt at kvantificere hjernevolumenændringer forbundet med neurologiske tilstande såsom Alzheimers sygdom, multipel sklerose og epilepsi. Automatiserede segmenteringsværktøjer letter præcis og reproducerbar analyse af strukturelle hjerneændringer, hvilket bidrager væsentligt til tidlig diagnose, patientovervågning og terapeutisk planlægning. Fremskridt inden for neurobilleddannelse har ikke kun ført til vellykket identifikation af epileptiske foci til kirurgisk fjernelse, men også til forbedret forståelse af de mikrostrukturelle ændringer ved langvarig epilepsi. Diffusion tensor imaging (DTI) har evnen til at karakterisere mikrostrukturelle abnormaliteter i epileptiske foci og at demonstrere de hvide substans fibre og baner, der deltager i det epileptiske netværk. DTI er en MR-teknik, som er baseret på MR-skanningens evne til at vurdere retning og størrelse af vanddiffusion i væv in vivo ved at udnytte princippet om anisotrop diffusion af vandmolekyler i hjernens hvide substans baner.