МРТ-волюметрия и тензорная диффузионная визуализация при височной эпилепсии

Эпилепсия — одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний. Она затрагивает около 70 миллионов человек по всему миру. Височная эпилепсия (ВЭ) является наиболее частой формой фокальной эпилепсии, и её самой распространённой причиной служит склероз гиппокампа. Примерно у одной трети пациентов с ВЭ приступы не поддаются медикаментозной терапии, и им требуется хирургическая резекция эпилептического очага. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ) связана с нейрокогнитивным и психологическим снижением, низким качеством жизни, повышенным риском преждевременной смерти и более высоким экономическим бременем.

Диагностика ВЭ обычно основывается на клинической оценке, МРТ для визуализации поражённых областей, таких как склероз гиппокампа, и ЭЭГ для выявления аномальной электрической активности в корковых областях височной доли. Однако и ЭЭГ, и обычная МРТ имеют ограничения. Около тридцати процентов случаев височной эпилепсии (ВЭ) являются МРТ-негативными, поэтому количественная диагностика на основе клинических симптомов становится затруднительной.

Развитие автоматической МР-волюметрии позволяет учитывать различия в объёме гиппокампа, которые могут ускользать от визуального обнаружения. МР-волюметрия даёт возможность объективно количественно оценивать изменения объёма мозга, связанные с неврологическими состояниями, такими как болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз и эпилепсия. Автоматизированные инструменты сегментации способствуют точному и воспроизводимому анализу структурных изменений мозга, внося значительный вклад в раннюю диагностику, мониторинг пациентов и планирование терапии. Прогресс в нейровизуализации привёл не только к успешной идентификации эпилептических очагов для хирургической резекции, но и к улучшению понимания микроструктурных изменений при длительно существующей эпилепсии. Диффузионно-тензорная визуализация (DTI) обладает способностью характеризовать микроструктурные аномалии в эпилептических очагах и демонстрировать волокна и тракты белого вещества, участвующие в эпилептической сети. DTI — это методика МРТ, основанная на способности МРТ оценивать направление и величину диффузии воды в тканях in vivo, используя принцип анизотропной диффузии молекул воды в трактах белого вещества мозга.