Volumétrie par IRM et imagerie du tenseur de diffusion dans l'épilepsie temporale

L'épilepsie est l'une des maladies neurologiques les plus courantes. Elle affecte environ 70 millions de personnes dans le monde. L'épilepsie temporale (ET) est l'épilepsie focale la plus fréquente et sa cause la plus fréquente est la sclérose hippocampique. Environ un tiers des patients atteints d'ET ont des crises qui ne répondent pas au traitement médicamenteux et nécessitent une résection chirurgicale du foyer épileptique. L'épilepsie pharmacorésistante (EPR) est associée à un déclin neurocognitif et psychologique, une mauvaise qualité de vie, un risque accru de décès prématuré et une charge économique plus élevée.

Le diagnostic de l'ET repose généralement sur une évaluation clinique, une IRM pour visualiser les zones affectées, telles que la sclérose hippocampique, et un EEG pour détecter l'activité électrique anormale dans les régions corticales du lobe temporal. Cependant, l'EEG et l'IRM conventionnelle présentent des limites. Environ trente pour cent des cas d'épilepsie temporale (ET) sont négatifs à l'IRM, ce qui rend le diagnostic quantitatif basé sur les symptômes cliniques difficile.

Le développement de la volumétrie IRM automatique permet de prendre en compte les différences de volume hippocampique qui peuvent échapper à la détection visuelle. La volumétrie IRM permet de quantifier objectivement les changements de volume cérébral associés à des conditions neurologiques telles que la maladie d'Alzheimer, la sclérose en plaques et l'épilepsie. Les outils de segmentation automatisés facilitent l'analyse précise et reproductible des changements structurels cérébraux, contribuant significativement au diagnostic précoce, au suivi des patients et à la planification thérapeutique. Les progrès en neuroimagerie ont non seulement conduit à l'identification réussie des foyers épileptiques pour la résection chirurgicale, mais aussi à une meilleure compréhension des changements microstructuraux dans l'épilepsie de longue date. L'imagerie par tenseur de diffusion (DTI) a la capacité de caractériser les anomalies microstructurales dans les foyers épileptiques et de démontrer les fibres et faisceaux de matière blanche participant au réseau épileptique. La DTI est une technique d'IRM, qui repose sur la capacité de l'IRM à évaluer la direction et l'amplitude de la diffusion de l'eau dans les tissus in vivo en utilisant le principe de la diffusion anisotrope des molécules d'eau dans les faisceaux de matière blanche du cerveau.