MRI-volumetri och diffusions tensor-bildgivning vid temporallobsepilepsi

Epilepsi är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna. Den drabbar cirka 70 miljoner människor världen över. Temporallobsepilepsi (TLE) är den vanligaste fokala epilepsin och dess vanligaste orsak är hippocampus skleros. Ungefär en tredjedel av patienterna med TLE har epileptiska anfall som inte svarar på läkemedelsbehandling och de kräver kirurgisk resektion av det epileptiska fokuset. Läkemedelsresistent epilepsi (DRE) är förknippad med neurokognitiv och psykologisk nedgång, dålig livskvalitet, ökad risk för förtida död och högre ekonomisk börda.

Diagnos av TLE förlitar sig vanligtvis på klinisk utvärdering, MRI för att visualisera drabbade områden, såsom hippocampus skleros och EEG för att upptäcka onormal elektrisk aktivitet i temporallobens kortikala regioner. Emellertid har både EEG och konventionell MRI begränsningar. Cirka trettio procent av temporallobsepilepsi (TLE) fallen är negativa på MRI, så kvantitativ diagnos baserad på kliniska symptom blir utmanande.

Utvecklingen av automatisk MR-volumetri gör det möjligt att ta hänsyn till hippocampus volymskillnader som kan undgå visuell detektion. MRI-volumetri möjliggör objektiv kvantifiering av hjärnvolymförändringar förknippade med neurologiska tillstånd såsom Alzheimers sjukdom, multipel skleros och epilepsi. Automatiserade segmenteringsverktyg underlättar precis och reproducerbar analys av strukturella hjärnförändringar, vilket bidrar betydande till tidig diagnos, patientövervakning och terapeutisk planering. Framsteg inom neuroimaging har lett inte bara till framgångsrik identifiering av epileptiska fokus för kirurgisk resektion, utan också till förbättrad förståelse av de mikrostrukturella förändringarna vid långvarig epilepsi. Diffusion tensor imaging (DTI) har förmågan att karakterisera mikrostrukturella abnormaliteter i epileptiska fokus och att demonstrera de vita substansens fibrer och banor som deltar i det epileptiska nätverket. DTI är en MRI-teknik, som baseras på MRI:s förmåga att bedöma riktningen och storleken av vattendiffusion i vävnader in vivo genom att utnyttja principen om anisotrop diffusion av vattenmolekyler i hjärnans vita substansbanor.