MRI-volumetrie en diffusietensorbeeldvorming bij temporale kwab epilepsie

Epilepsie is een van de meest voorkomende neurologische aandoeningen. Het treft wereldwijd ongeveer 70 miljoen mensen. Temporale kwab epilepsie (TLE) is de meest voorkomende focale epilepsie en de meest frequente oorzaak is hippocampus sclerose. Ongeveer een derde van de patiënten met TLE heeft aanvallen die niet reageren op medicamenteuze therapie en vereisen chirurgische resectie van de epileptische focus. Medicijnresistente epilepsie (DRE) wordt geassocieerd met neurocognitieve en psychologische achteruitgang, slechte levenskwaliteit, verhoogd risico op vroegtijdig overlijden en hogere economische lasten.

Diagnose van TLE is typisch gebaseerd op klinische evaluatie, MRI om aangetaste gebieden te visualiseren, zoals hippocampus sclerose en EEG om abnormale elektrische activiteit in de corticale regio's van de temporale kwab te detecteren. Echter, zowel EEG als conventionele MRI hebben beperkingen. Ongeveer dertig procent van de temporale kwab epilepsie (TLE) gevallen is negatief op MRI, waardoor kwantitatieve diagnose op basis van klinische symptomen uitdagend wordt.

De ontwikkeling van automatische MR-volumetrie maakt het mogelijk om verschillen in hippocampusvolume te verklaren die aan visuele detectie kunnen ontsnappen. MRI-volumetrie maakt het mogelijk om veranderingen in hersenvolume objectief te kwantificeren die geassocieerd zijn met neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer, multiple sclerose en epilepsie. Geautomatiseerde segmentatietools faciliteren precieze en reproduceerbare analyse van structurele hersenveranderingen, wat significant bijdraagt aan vroege diagnose, patiëntmonitoring en therapeutische planning. Vooruitgang in neuroimaging heeft niet alleen geleid tot succesvolle identificatie van epileptische foci voor chirurgische resectie, maar ook tot verbeterd begrip van de microstructuurveranderingen bij langdurige epilepsie. Diffusie tensor imaging (DTI) heeft het vermogen om microstructurele afwijkingen in epileptische foci te karakteriseren en de witte stof vezels en banen te demonstreren die deelnemen aan het epileptische netwerk. DTI is een MRI-techniek, die gebaseerd is op het vermogen van MRI om de richting en grootte van waterdiffusie in weefsels in vivo te beoordelen door gebruik te maken van het principe van anisotrope diffusie van watermoleculen in de witte stof banen van de hersenen.