MRI-volumetri og diffusjonstensoravbildning ved temporallappepilepsi

Epilepsi er en av de vanligste nevrologiske sykdommene. Den rammer omtrent 70 millioner mennesker over hele verden. Temporallapsepilepsi (TLE) er den vanligste fokale epilepsien, og dens hyppigste årsak er hippocampus-sklerose. Omtrent en tredjedel av pasientene med TLE har anfall som ikke responderer på legemiddelbehandling, og de krever kirurgisk reseksjon av det epileptiske fokuset. Legemiddelresistent epilepsi (DRE) er assosiert med nevrokognitiv og psykologisk nedgang, dårlig livskvalitet, økt risiko for tidlig død og høyere økonomisk belastning.

Diagnosen av TLE er vanligvis avhengig av klinisk evaluering, MRI for å visualisere berørte områder, som hippocampus-sklerose, og EEG for å oppdage unormal elektrisk aktivitet i temporallappens kortikale regioner. Imidlertid har både EEG og konvensjonell MRI begrensninger. Omtrent tretti prosent av tilfellene av temporallapsepilepsi (TLE) er negative på MRI, så kvantitativ diagnose basert på kliniske symptomer blir utfordrende.

Utviklingen av automatisk MR-volumetri gjør det mulig å ta hensyn til hippocampus-volumforskjeller som kan unnslippe visuell deteksjon. MRI-volumetri muliggjør objektiv kvantifisering av hjernevolumendringer assosiert med nevrologiske tilstander som Alzheimers sykdom, multippel sklerose og epilepsi. Automatiserte segmenteringsverktøy letter presis og reproducerbar analyse av strukturelle hjerneendringer, og bidrar betydelig til tidlig diagnose, pasientovervåkning og terapeutisk planlegging. Fremgang i nevrobildedannelse har ført ikke bare til vellykket identifisering av epileptiske fokuser for kirurgisk reseksjon, men også til forbedret forståelse av de mikrostrukturelle endringene i langvarig epilepsi. Diffusjonstensoravbildning (DTI) har evnen til å karakterisere mikrostrukturelle abnormaliteter i epileptiske fokuser og til å demonstrere de hvite substansfibrene og banene som deltar i det epileptiske nettverket. DTI er en MRI-teknikk som er basert på MRI-evnen til å vurdere retning og størrelse på vanndiffusjon i vev in vivo ved å utnytte prinsippet om anisotrop diffusjon av vannmolekyler i de hvite substansbanene i hjernen.