MRT-Volumetrie und Diffusions-Tensor-Bildgebung bei Temporallappenepilepsie

Epilepsie ist eine der häufigsten neurologischen Erkrankungen. Sie betrifft weltweit etwa 70 Millionen Menschen. Die Temporallappenepilepsie (TLE) ist die häufigste fokale Epilepsie, und ihre häufigste Ursache ist die Hippokampussklerose. Etwa ein Drittel der Patienten mit TLE hat Anfälle, die nicht auf die medikamentöse Therapie ansprechen, und sie benötigen eine chirurgische Resektion des epileptischen Fokus. Medikamentenresistente Epilepsie (DRE) ist mit neurokognitivem und psychologischem Abbau, schlechter Lebensqualität, erhöhtem Risiko eines vorzeitigen Todes und höherer wirtschaftlicher Belastung verbunden.

Die Diagnose von TLE stützt sich typischerweise auf klinische Bewertung, MRT zur Visualisierung betroffener Bereiche wie Hippokampussklerose und EEG zur Erkennung abnormaler elektrischer Aktivität in den kortikalen Regionen des Temporallappens. Sowohl EEG als auch konventionelles MRT haben jedoch Einschränkungen. Etwa dreißig Prozent der Temporallappenepilepsie (TLE)-Fälle sind im MRT negativ, sodass die quantitative Diagnose basierend auf klinischen Symptomen herausfordernd wird.

Die Entwicklung der automatischen MR-Volumetrie macht es möglich, Unterschiede im Hippokampusvolumen zu berücksichtigen, die der visuellen Erkennung entgehen könnten. MRT-Volumetrie ermöglicht es, Hirnvolumenveränderungen, die mit neurologischen Erkrankungen wie Alzheimer-Krankheit, Multipler Sklerose und Epilepsie verbunden sind, objektiv zu quantifizieren. Automatisierte Segmentierungswerkzeuge erleichtern eine präzise und reproduzierbare Analyse struktureller Hirnveränderungen und tragen wesentlich zur Früherkennung, Patientenüberwachung und Therapieplanung bei. Fortschritte in der Neurobildgebung haben nicht nur zur erfolgreichen Identifizierung epileptischer Foci für chirurgische Resektionen geführt, sondern auch zum besseren Verständnis der mikrostrukturellen Veränderungen bei langjähriger Epilepsie. Diffusionstensor-Bildgebung (DTI) hat die Fähigkeit, mikrostrukturelle Anomalien in epileptischen Foci zu charakterisieren und die weiße Substanzfasern und -trakte darzustellen, die am epileptischen Netzwerk beteiligt sind. DTI ist eine MRT-Technik, die auf der Fähigkeit der MRT basiert, Richtung und Ausmaß der Wasserdiffusion in Geweben in vivo zu bewerten, indem das Prinzip der anisotropen Diffusion von Wassermolekülen in den weißen Substanztrakten des Gehirns genutzt wird.