MRI volumetrie a zobrazování difúzní tenzorovou magnetickou rezonancí u temporální epilepsie

Epilepsie je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění. Postihuje přibližně 70 milionů lidí po celém světě. Temporální epilepsie (TLE) je nejčastější fokální epilepsií a její nejčastější příčinou je skleróza hipokampu. Přibližně třetina pacientů s TLE má záchvaty, které nereagují na lékovou terapii, a vyžadují chirurgickou resekci epileptického ložiska. Lékově rezistentní epilepsie (DRE) je spojena s neurokognitivním a psychologickým úbytkem, špatnou kvalitou života, zvýšeným rizikem předčasného úmrtí a vyšší ekonomickou zátěží.

Diagnóza TLE obvykle závisí na klinickém hodnocení, MRI k vizualizaci postižených oblastí, jako je skleróza hipokampu, a EEG k detekci abnormální elektrické aktivity v kortikálních oblastech temporálního laloku. EEG i konvenční MRI však mají omezení. Přibližně třicet procent případů temporální epilepsie (TLE) je na MRI negativních, takže kvantitativní diagnóza založená na klinických příznacích se stává náročnou.

Vývoj automatické MR volumetrie umožňuje zohlednit rozdíly v objemu hipokampu, které mohou uniknout vizuální detekci. MRI volumetrie umožňuje objektivně kvantifikovat změny objemu mozku spojené s neurologickými stavy, jako je Alzheimerova choroba, roztroušená skleróza a epilepsie. Automatizované segmentační nástroje usnadňují přesnou a reprodukovatelnou analýzu strukturálních změn mozku, což významně přispívá k časné diagnóze, monitorování pacientů a terapeutickému plánování. Pokrok v neurozobrazování vedl nejen k úspěšné identifikaci epileptických ložisek pro chirurgickou resekci, ale také k lepšímu pochopení mikrostrukturálních změn u dlouhodobé epilepsie. Difuzní tenzorová zobrazování (DTI) má schopnost charakterizovat mikrostrukturální abnormality v epileptických ložiscích a demonstrovat bílou hmotu a dráhy zapojené do epileptické sítě. DTI je technika MRI, která je založena na schopnosti MRI posoudit směr a velikost difuze vody v tkáních in vivo využitím principu anizotropní difuze molekul vody v drahách bílé hmoty mozku.