Komplikationer forbundet med lymfeknudedissektion (LAD) i kirurgisk behandling af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). (LNDNSCLC-RUS)

Ikke-småcellet lungekraft forbliver en af de førende årsager til kræftrelateret dødelighed. Kirurgisk behandling i resektable stadier betragtes som den vigtigste radikale modalitet, og systematisk mediastinal lymfeknudedissektion er en integreret del af denne tilgang. Mediastinal Lymfeknudedissektion (MLND) sikrer nøjagtig patomorfologisk stadieinddeling, muliggør opdagelse af subklinisk lymfeknudeinvolvering og forbedrer kvaliteten af lokoregional kontrol. Samtidig øger udvidelsen af omfanget af lymfeknudedissektion procedurens invasivitet og kan føre til alvorlige specifikke komplikationer.

I rutinemæssig klinisk praksis er data om forekomsten af disse komplikationer og om risikofaktorerne for deres udvikling begrænsede og fragmenterede, hvilket gør det vanskeligt at vurdere risiko-fordelsforholdet ved valg af omfanget af lymfeknudedissektion for en individuel patient.

Offentliggjorte data om forekomsten af komplikationer efter mediastinal lymfeknudedissektion er meget variable, hvilket er relateret til forskelle i undersøgelsesdesign, kriterier for komplikationsregistrering, omfang af lymfeknudedissektion og kirurgens erfaring. Derudover er de fleste rapporter baseret på data fra højt specialiserede centre og afspejler ikke fuldt ud rutinemæssig klinisk praksis. Den begrænsede og heterogene karakter af de tilgængelige oplysninger hindrer udviklingen af klare anbefalinger til risikostratificering.

Det antages, at sandsynligheden for komplikationer påvirkes af både kirurgiske faktorer (omfang og anatomisk område for lymfeknudedissektion, kirurgisk tilgang - thorakotomi vs. videoassisteret thorakoskopisk kirurgi, operationens varighed, intraoperativt blodtab) og patientrelaterede karakteristika (alder, komorbiditeter, funktionel status, tumorplacering og stadie). Imidlertid er den uafhængige bidrag af hver af disse faktorer ikke fuldt ud defineret.

Formålet med nærværende undersøgelse er at systematisere data om den reelle forekomst og mønster af komplikationer direkte relateret til Mediastinal Lymfeknudedissektion i rutinemæssig praksis og ved hjælp af multivariabel analyse at identificere uafhængige prædiktorer for deres udvikling. Evaluering af disse parametre vil gøre det muligt at:

præcisere sikkerhedsprofilen for mediastinal lymfeknudedissektion;

identificere patientgrupper med øget risiko for komplikationer;

optimere strategien for kirurgisk behandling af fremskreden ikke-småcellet lungekraft (NSCLC), herunder valg af omfanget af lymfeknudedissektion og postoperativ overvågning.

Resultaterne kan tjene som grundlag for at forbedre kliniske retningslinjer og for en mere personlig tilgang til planlægning af radikale procedurer hos patienter med fremskreden ikke-småcellet lungekraft.