Komplikationer associerade med lymfadenektomi (LAD) vid kirurgisk behandling av icke-småcellig lungcancer (NSCLC). (LNDNSCLC-RUS)

Icke-småcellig lungcancer förblir en av de främsta orsakerna till cancerrelaterad dödlighet. Kirurgisk behandling i resektabla stadier anses vara den huvudsakliga radikala modaliteten, och systematisk mediastinal lymfkörteldissektion är en integrerad del av detta tillvägagångssätt. Mediastinal lymfkörteldissektion (MLND) säkerställer korrekt patomorfologisk stadieindelning, möjliggör upptäckt av subklinisk lymfkörtelinvolvering och förbättrar kvaliteten på den lokoregionala kontrollen. Samtidigt ökar utökningen av lymfkörteldissektionens omfattning procedurens invasivitet och kan leda till allvarliga specifika komplikationer.

I rutinmässig klinisk praxis är data om förekomsten av dessa komplikationer och om riskfaktorer för deras utveckling begränsade och fragmenterade, vilket försvårar bedömningen av risk-nytta-förhållandet vid val av omfattningen av lymfkörteldissektion för en enskild patient.

Publicerade data om förekomsten av komplikationer efter mediastinal lymfkörteldissektion varierar kraftigt, vilket beror på skillnader i studiedesign, kriterier för komplikationsregistrering, omfattning av lymfkörteldissektion och kirurgens erfarenhet. Dessutom baseras de flesta rapporter på data från högspecialiserade centra och återspeglar inte fullt ut rutinmässig klinisk praxis. Den begränsade och heterogena naturen av den tillgängliga informationen hindrar utvecklingen av tydliga rekommendationer för riskstratifiering.

Det antas att sannolikheten för komplikationer påverkas av både kirurgiska faktorer (omfattning och anatomiskt område för lymfkörteldissektion, kirurgiskt tillvägagångssätt - torakotomi vs. videoassisterad torakoskopisk kirurgi, operationens varaktighet, intraoperativt blodförlust) och patientrelaterade egenskaper (ålder, komorbiditeter, funktionell status, tumörläge och stadium). Den oberoende bidragen av var och en av dessa faktorer har dock inte fullständigt definierats.

Syftet med denna studie är att systematisera data om den verkliga förekomsten och mönstret av komplikationer som direkt relaterar till mediastinal lymfkörteldissektion i rutinpraxis och, genom multivariabel analys, identifiera oberoende prediktorer för deras utveckling. Utvärdering av dessa parametrar kommer att möjliggöra:

förfina säkerhetsprofilen för mediastinal lymfkörteldissektion;

identifiera patientgrupper med ökad risk för komplikationer;

optimera strategin för kirurgisk behandling av avancerad icke-småcellig lungcancer (NSCLC), inklusive valet av omfattningen av lymfkörteldissektion och postoperativ övervakning.

Resultaten kan tjäna som grund för att förbättra kliniska riktlinjer och för ett mer personligt tillvägagångssätt vid planering av radikala ingrepp hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer.