Осложнения, связанные с лимфаденэктомией (ЛАЭ) при хирургическом лечении немелкоклеточного рака лёгкого (НМРЛ). (LNDNSCLC-RUS)

Немелкоклеточный рак легкого остается одной из ведущих причин смертности, связанной с онкологическими заболеваниями. Хирургическое лечение на резектабельных стадиях считается основной радикальной модальностью, а систематическая медиастинальная лимфаденэктомия является неотъемлемой частью этого подхода. Медиастинальная лимфаденэктомия (МЛА) обеспечивает точное патоморфологическое стадирование, позволяет выявить субклиническое поражение лимфатических узлов и улучшает качество локорегионарного контроля. В то же время увеличение объема лимфаденэктомии повышает инвазивность процедуры и может привести к серьезным специфическим осложнениям.

В рутинной клинической практике данные о частоте этих осложнений и о факторах риска их развития ограничены и фрагментированы, что затрудняет оценку соотношения риска и пользы при выборе объема лимфаденэктомии для конкретного пациента.

Опубликованные данные о частоте осложнений после медиастинальной лимфаденэктомии сильно варьируют, что связано с различиями в дизайне исследований, критериях регистрации осложнений, объеме лимфаденэктомии и опыте хирурга. Кроме того, большинство отчетов основаны на данных высокоспециализированных центров и не полностью отражают рутинную клиническую практику. Ограниченный и гетерогенный характер доступной информации препятствует разработке четких рекомендаций по стратификации риска.

Предполагается, что на вероятность осложнений влияют как хирургические факторы (объем и анатомическое поле лимфаденэктомии, хирургический доступ - торакотомия против видеоассистированной торакоскопической хирургии, продолжительность операции, интраоперационная кровопотеря), так и характеристики, связанные с пациентом (возраст, сопутствующие заболевания, функциональный статус, локализация и стадия опухоли). Однако независимый вклад каждого из этих факторов до конца не определен.

Целью настоящего исследования является систематизация данных о реальной частоте и структуре осложнений, непосредственно связанных с медиастинальной лимфаденэктомией в рутинной практике, и с помощью многомерного анализа выявление независимых предикторов их развития. Оценка этих параметров позволит:

уточнить профиль безопасности медиастинальной лимфаденэктомии;

выявить группы пациентов с повышенным риском осложнений;

оптимизировать стратегию хирургического лечения распространенного немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), включая выбор объема лимфаденэктомии и послеоперационного мониторинга.

Полученные результаты могут послужить основой для совершенствования клинических рекомендаций и для более персонализированного подхода к планированию радикальных процедур у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого.