Complications associées à la lymphadénectomie (LAD) dans le traitement chirurgical du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). (LNDNSCLC-RUS)

Le cancer du poumon non à petites cellules reste l'une des principales causes de mortalité liée au cancer. Le traitement chirurgical aux stades résécables est considéré comme la principale modalité radicale, et la dissection systématique des ganglions lymphatiques médiastinaux fait partie intégrante de cette approche. La dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux (DGMM) assure une stadification pathomorphologique précise, permet la détection d'une atteinte ganglionnaire infraclinique et améliore la qualité du contrôle locorégional. Dans le même temps, l'extension du volume de la dissection ganglionnaire augmente l'invasivité de la procédure et peut entraîner des complications spécifiques graves.

Dans la pratique clinique courante, les données sur l'incidence de ces complications et sur les facteurs de risque de leur développement sont limitées et fragmentées, ce qui rend difficile l'évaluation du rapport bénéfice-risque lors du choix de l'étendue de la dissection ganglionnaire pour un patient individuel.

Les données publiées sur l'incidence des complications après dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux sont très variables, ce qui est lié à des différences dans la conception de l'étude, les critères d'enregistrement des complications, l'étendue de la dissection ganglionnaire et l'expérience du chirurgien. De plus, la plupart des rapports sont basés sur des données provenant de centres hautement spécialisés et ne reflètent pas pleinement la pratique clinique courante. La nature limitée et hétérogène des informations disponibles entrave l'élaboration de recommandations claires pour la stratification des risques.

On suppose que la probabilité de complications est influencée à la fois par des facteurs chirurgicaux (étendue et champ anatomique de la dissection ganglionnaire, approche chirurgicale - thoracotomie vs. chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée, durée de l'opération, perte sanguine peropératoire) et par des caractéristiques liées au patient (âge, comorbidités, état fonctionnel, localisation et stade de la tumeur). Cependant, la contribution indépendante de chacun de ces facteurs n'a pas été entièrement définie.

L'objectif de la présente étude est de systématiser les données sur l'incidence réelle et le profil des complications directement liées à la dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux dans la pratique courante et, en utilisant une analyse multivariée, d'identifier les prédicteurs indépendants de leur développement. L'évaluation de ces paramètres permettra de :

affiner le profil de sécurité de la dissection des ganglions lymphatiques médiastinaux ;

identifier les groupes de patients présentant un risque accru de complications ;

optimiser la stratégie de traitement chirurgical du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé, y compris le choix de l'étendue de la dissection ganglionnaire et la surveillance postopératoire.

Les résultats peuvent servir de base à l'amélioration des directives cliniques et à une approche plus personnalisée de la planification des procédures radicales chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé.