Complicações Associadas à Linfadenectomia (LAD) no Tratamento Cirúrgico do Cancro do Pulmão de Células Não Pequenas (CPCNP). (LNDNSCLC-RUS)

O cancro do pulmão de não pequenas células continua a ser uma das principais causas de mortalidade relacionada com cancro. O tratamento cirúrgico em estádios ressecáveis é considerado a principal modalidade radical, e a dissecção sistemática dos gânglios linfáticos mediastinais é uma parte integrante desta abordagem. A Dissecção dos Gânglios Linfáticos Mediastinais (DGML) garante uma estadiagem patomorfológica precisa, permite a deteção de envolvimento ganglionar subclínico e melhora a qualidade do controlo locorregional. Ao mesmo tempo, a extensão do volume da dissecção ganglionar aumenta a invasividade do procedimento e pode levar a complicações específicas graves.

Na prática clínica de rotina, os dados sobre a incidência destas complicações e sobre os fatores de risco para o seu desenvolvimento são limitados e fragmentados, o que dificulta a avaliação da relação risco-benefício ao escolher a extensão da dissecção ganglionar para um doente individual.

Os dados publicados sobre a incidência de complicações após a dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais são muito variáveis, o que está relacionado com diferenças no desenho do estudo, nos critérios de registo de complicações, na extensão da dissecção ganglionar e na experiência do cirurgião. Além disso, a maioria dos relatórios baseia-se em dados de centros altamente especializados e não reflete totalmente a prática clínica de rotina. A natureza limitada e heterogénea da informação disponível dificulta o desenvolvimento de recomendações claras para a estratificação de risco.

Assume-se que a probabilidade de complicações é influenciada tanto por fatores cirúrgicos (extensão e campo anatómico da dissecção ganglionar, abordagem cirúrgica - toracotomia vs. cirurgia toracoscópica videoassistida, duração da operação, perda de sangue intraoperatória) como por características relacionadas com o doente (idade, comorbilidades, estado funcional, localização e estádio do tumor). No entanto, a contribuição independente de cada um destes fatores não foi totalmente definida.

O objetivo do presente estudo é sistematizar os dados sobre a incidência e o padrão de complicações diretamente relacionadas com a Dissecção dos Gânglios Linfáticos Mediastinais na prática de rotina e, utilizando análise multivariável, identificar preditores independentes do seu desenvolvimento. A avaliação destes parâmetros permitirá:

refinar o perfil de segurança da dissecção dos gânglios linfáticos mediastinais;

identificar grupos de doentes com risco aumentado de complicações;

otimizar a estratégia de tratamento cirúrgico para o cancro do pulmão de não pequenas células avançado (CPNPC), incluindo a escolha da extensão da dissecção ganglionar e a monitorização pós-operatória.

As conclusões podem servir de base para melhorar as diretrizes clínicas e para uma abordagem mais personalizada no planeamento de procedimentos radicais em doentes com cancro do pulmão de não pequenas células avançado.