Complicaties geassocieerd met lymfadenectomie (LAD) in de chirurgische behandeling van niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). (LNDNSCLC-RUS)

Niet-kleincellige longkanker blijft een van de belangrijkste oorzaken van kanker gerelateerde sterfte. Chirurgische behandeling in reseceerbare stadia wordt beschouwd als de belangrijkste radicale modaliteit, en systematische mediastinale lymfeklierdissectie is een integraal onderdeel van deze aanpak. Mediastinale Lymfeklierdissectie (MLND) zorgt voor nauwkeurige pathomorfologische stadiering, maakt detectie van subklinische lymfeklierbetrokkenheid mogelijk en verbetert de kwaliteit van locoregionale controle. Tegelijkertijd vergroot het uitbreiden van het volume van lymfeklierdissectie de invasiviteit van de procedure en kan het leiden tot ernstige specifieke complicaties.

In de routinematige klinische praktijk zijn gegevens over de incidentie van deze complicaties en over de risicofactoren voor hun ontwikkeling beperkt en gefragmenteerd, wat het moeilijk maakt om de risico-batenverhouding te beoordelen bij het kiezen van de omvang van lymfeklierdissectie voor een individuele patiënt.

Gepubliceerde gegevens over de incidentie van complicaties na mediastinale lymfeklierdissectie zijn zeer variabel, wat gerelateerd is aan verschillen in onderzoeksopzet, criteria voor complicatieregistratie, omvang van lymfeklierdissectie en ervaring van de chirurg. Bovendien zijn de meeste rapporten gebaseerd op gegevens van zeer gespecialiseerde centra en weerspiegelen ze de routinematige klinische praktijk niet volledig. De beperkte en heterogene aard van de beschikbare informatie belemmert de ontwikkeling van duidelijke aanbevelingen voor risicostratificatie.

Er wordt aangenomen dat de waarschijnlijkheid van complicaties wordt beïnvloed door zowel chirurgische factoren (omvang en anatomisch gebied van lymfeklierdissectie, chirurgische benadering - thoracotomie versus video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie, duur van de operatie, intraoperatief bloedverlies) als patiëntgerelateerde kenmerken (leeftijd, comorbiditeiten, functionele status, tumorlocatie en stadium). Echter, de onafhankelijke bijdrage van elk van deze factoren is niet volledig gedefinieerd.

Het doel van deze studie is om gegevens over de real-world incidentie en het patroon van complicaties die direct gerelateerd zijn aan Mediastinale Lymfeklierdissectie in de routinematige praktijk te systematiseren en, met behulp van multivariabele analyse, onafhankelijke voorspellers van hun ontwikkeling te identificeren. Het evalueren van deze parameters zal het mogelijk maken om:

het veiligheidsprofiel van mediastinale lymfeklierdissectie te verfijnen;

patiëntengroepen met een verhoogd risico op complicaties te identificeren;

de strategie van chirurgische behandeling voor gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) te optimaliseren, inclusief de keuze van de omvang van lymfeklierdissectie en postoperatieve monitoring.

De bevindingen kunnen dienen als basis voor het verbeteren van klinische richtlijnen en voor een meer gepersonaliseerde aanpak bij het plannen van radicale procedures bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker.