Complicazioni Associate alla Linfadenectomia (LAD) nel Trattamento Chirurgico del Carcinoma Polmonare Non a Piccole Cellule (NSCLC). (LNDNSCLC-RUS)

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule rimane una delle principali cause di mortalità correlata al cancro. Il trattamento chirurgico negli stadi resecabili è considerato la principale modalità radicale, e la dissezione sistematica dei linfonodi mediastinici è parte integrante di questo approccio. La Dissezione dei Linfonodi Mediastinici (MLND) garantisce una stadiazione patomorfologica accurata, consente il rilevamento del coinvolgimento linfonodale subclinico e migliora la qualità del controllo locoregionale. Allo stesso tempo, estendere il volume della dissezione linfonodale aumenta l'invasività della procedura e può portare a gravi complicanze specifiche.

Nella pratica clinica di routine, i dati sull'incidenza di queste complicanze e sui fattori di rischio per il loro sviluppo sono limitati e frammentati, il che rende difficile valutare il rapporto rischio-beneficio quando si sceglie l'estensione della dissezione linfonodale per un singolo paziente.

I dati pubblicati sull'incidenza delle complicanze dopo la dissezione dei linfonodi mediastinici sono altamente variabili, il che è correlato a differenze nel disegno dello studio, nei criteri di registrazione delle complicanze, nell'estensione della dissezione linfonodale e nell'esperienza del chirurgo. Inoltre, la maggior parte dei rapporti si basa su dati provenienti da centri altamente specializzati e non riflette pienamente la pratica clinica di routine. La natura limitata ed eterogenea delle informazioni disponibili ostacola lo sviluppo di raccomandazioni chiare per la stratificazione del rischio.

Si presume che la probabilità di complicanze sia influenzata sia da fattori chirurgici (estensione e campo anatomico della dissezione linfonodale, approccio chirurgico - toracotomia vs. chirurgia toracoscopica video-assistita, durata dell'operazione, perdita di sangue intraoperatoria) che da caratteristiche legate al paziente (età, comorbidità, stato funzionale, localizzazione e stadio del tumore). Tuttavia, il contributo indipendente di ciascuno di questi fattori non è stato completamente definito.

L'obiettivo del presente studio è sistematizzare i dati sull'incidenza reale e il modello delle complicanze direttamente correlate alla Dissezione dei Linfonodi Mediastinici nella pratica di routine e, utilizzando un'analisi multivariabile, identificare i predittori indipendenti del loro sviluppo. Valutare questi parametri consentirà di:

affinare il profilo di sicurezza della dissezione dei linfonodi mediastinici;

identificare gruppi di pazienti a maggior rischio di complicanze;

ottimizzare la strategia di trattamento chirurgico per il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) avanzato, inclusa la scelta dell'estensione della dissezione linfonodale e il monitoraggio postoperatorio.

I risultati possono servire come base per migliorare le linee guida cliniche e per un approccio più personalizzato alla pianificazione di procedure radicali nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato.