Komplikationen im Zusammenhang mit der Lymphadenektomie (LAD) bei der chirurgischen Behandlung des nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC). (LNDNSCLC-RUS)

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs bleibt eine der häufigsten Ursachen für krebsbedingte Sterblichkeit. Die chirurgische Behandlung in resektablen Stadien gilt als die wichtigste radikale Modalität, und die systematische mediastinale Lymphknotendissektion ist ein integraler Bestandteil dieses Ansatzes. Die Mediastinale Lymphknotendissektion (MLND) gewährleistet eine genaue pathomorphologische Stadieneinteilung, ermöglicht die Erkennung subklinischer Lymphknotenbeteiligungen und verbessert die Qualität der lokoregionalen Kontrolle. Gleichzeitig erhöht die Ausweitung des Umfangs der Lymphknotendissektion die Invasivität des Eingriffs und kann zu schwerwiegenden spezifischen Komplikationen führen.

In der routinemäßigen klinischen Praxis sind Daten zur Häufigkeit dieser Komplikationen und zu den Risikofaktoren für ihre Entwicklung begrenzt und fragmentiert, was die Bewertung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses bei der Wahl des Ausmaßes der Lymphknotendissektion für einen individuellen Patienten erschwert.

Veröffentlichte Daten zur Häufigkeit von Komplikationen nach mediastinaler Lymphknotendissektion sind sehr variabel, was auf Unterschiede im Studiendesign, den Kriterien zur Komplikationserfassung, dem Ausmaß der Lymphknotendissektion und der Erfahrung des Chirurgen zurückzuführen ist. Darüber hinaus basieren die meisten Berichte auf Daten aus hochspezialisierten Zentren und spiegeln die routinemäßige klinische Praxis nicht vollständig wider. Die begrenzte und heterogene Natur der verfügbaren Informationen behindert die Entwicklung klarer Empfehlungen zur Risikostratifizierung.

Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen sowohl durch chirurgische Faktoren (Umfang und anatomisches Feld der Lymphknotendissektion, chirurgischer Zugang – Thorakotomie vs. videoassistierte thorakoskopische Chirurgie, Dauer der Operation, intraoperativer Blutverlust) als auch durch patientenbezogene Merkmale (Alter, Begleiterkrankungen, funktioneller Status, Tumorsitz und -stadium) beeinflusst wird. Der unabhängige Beitrag jedes dieser Faktoren ist jedoch noch nicht vollständig definiert.

Ziel der vorliegenden Studie ist es, Daten zur realen Häufigkeit und zum Muster von Komplikationen, die direkt mit der Mediastinalen Lymphknotendissektion in der Routinepraxis zusammenhängen, zu systematisieren und mithilfe einer multivariablen Analyse unabhängige Prädiktoren für ihre Entwicklung zu identifizieren. Die Bewertung dieser Parameter wird es ermöglichen:

das Sicherheitsprofil der mediastinalen Lymphknotendissektion zu verfeinern;

Patientengruppen mit erhöhtem Komplikationsrisiko zu identifizieren;

die Strategie der chirurgischen Behandlung für fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) zu optimieren, einschließlich der Wahl des Ausmaßes der Lymphknotendissektion und der postoperativen Überwachung.

Die Ergebnisse können als Grundlage für die Verbesserung klinischer Leitlinien und für einen personalisierteren Ansatz bei der Planung radikaler Eingriffe bei Patienten mit fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs dienen.