Fra FAST til FAST BEE - Pilot med videobaseret stroke-mnemonik (FAST BEE)

Traditionelle kampagner for genkendelse af slagtilfælde underviser typisk i FAST-mnemonikken (Face, Arm, Speech, Time to call emergency services). Selvom FAST dækker hyppige præsentationer af slagtilfælde, fremhæver det muligvis ikke symptomer, der kan forekomme ved slagtilfælde i den posteriore cirkulation, såsom pludselig ubalance (ataxi/vertigo) eller synsforstyrrelser (sløret syn/dobbeltsyn). FAST BEE-mnemonikken (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) blev udviklet af World Stroke Organization Prehospital Care Task Force for at adressere denne mangel ved at tilføje Balance- og Eyes-kontroller og forstærke nødaktion.

Denne undersøgelse er en uddannelsesmæssig, minimalrisikovurdering, der bruger en ultrakort (1 minut 51 sekunder) animeret FAST BEE-video indlejret i en onlinespørgeskema for at standardisere eksponering og vurdere umiddelbare læringsresultater. Undersøgelsen udføres via institutionel Google Forms som en udelukkende online aktivitet.

Undersøgelsesdesign og faser

Fase 1: Spørgeskemavalidering (før implementering)

Da resultaterne bedømmes ved hjælp af et skræddersyet spørgeskema, vil instrumentet og bedømmelsesrubrikken blive valideret før den primære implementering:

Indholdsvaliditetsindeks (CVI): 8-12 eksperter (slagtilfældeneurologi, akutmedicin, EMS/offentlig uddannelse) bedømmer emnets relevans og klarhed på en 4-punkts skala (enighed defineret som 3-4).

Kognitive interviews: 8-10 studerende bruger 'tænk højt' og efterforskning fokuseret på forståelse af emner (Q1-Q6) og videoforståelse.

Interbedømmers pålidelighed: To blindede bedømmere vil bedømme en 10-20% prøve (mål ≥50 svar) for Q1/Q2 ved hjælp af en rubric.

Emner med I-CVI <0,78 eller tilbagevendende problemer i kognitive interviews vil blive revideret og, hvor muligt, tjekket igen med 3-5 eksperter, før spørgeskemaet og bedømmelsesrubrikken låses.

Et separat børne/unge-spørgeskema (alder 13-17) vil blive valideret før brug ved hjælp af samme metodologi.

Fase 2: Enkeltgruppe, post-test uddannelsesvurdering

Deltagere gennemfører undersøgelsen i én omgang (cirka 6-8 minutter) via en online institutionel Google Form:

Elektronisk informeret samtykke (og for mindreårige, forældre/værges samtykke og barnets samtykke).

Baseline demografi og tidligere eksponering for FAST/BE FAST.

Visning af FAST BEE-videoen (auto-play; fortsæt aktiveret efter afslutning).

Umiddelbart post-video spørgeskema (Q1-Q6 som i Bilag A).

Denne registrering inkluderer ikke et valgfrit opfølgende hukommelsestest.

Undersøgelsespopulation

Den ultimative målpopulation er den generelle offentlighed. For at standardisere metoder og støtte instrumentudvikling kan spørgeskemaet først distribueres blandt bachelorstuderende i medicin på Jubilee Mission Medical College & Research Institute, efterfulgt af bredere distribution til den generelle offentlighed.

Mindreårige (13-17 år) kan kun inkluderes med dokumenteret forældre/værges samtykke og ungdomssamtykke og kun efter at barnets/unges instrument er blevet valideret som beskrevet ovenfor.

Inklusionskriterier

Voksne i alderen ≥18 år i stand til at samtykke; og unge i alderen 13-17 år med forældre/værges samtykke plus samtykke (hvis relevant).

Evne til at se og forstå videoen (engelsk) og udfylde onlineformularen.

Eksklusionskriterier

Afviser deltagelse eller afslutter før gennemførelse af undersøgelsen.

Duplikat eller tomme indsendelser (identificeret ved identiske tidsstempler/datamønstre).

Svar med >50% manglende primære endepunktsemner.

For mindreårige: mangel på forældresamtykke eller barnets samtykke.

Intervention

Interventionen er en 1 minut 51 sekunder animeret video, der introducerer FAST BEE (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) med fortælling. Den skildrer slagtilfældesscenarier inklusive balanceproblemer og dobbeltsyn og lægger vægt på at ringe til nødnumre (112) ved "Time" og igen til sidst. Videoen er indlejret i en Google Form ved hjælp af et uoplistet værtslink; den ændres ikke, redigeres eller distribueres igen.

Mål og endepunkter

Primære mål

Mål umiddelbar genkaldelsesnøjagtighed af FAST BEE-elementer efter videovisning.

Vurdere anvendelse på et slagtilfældesscenarie med posteriore symptomer (balancetab, dobbeltsyn).

Evaluere handlingsbevidsthed (sandsynlighed for at ringe til nødnumre, 112).

Sekundære mål

Sammenligne opfattet nyttighed og mindeværdighed af FAST BEE versus BE FAST på tværs af demografiske undergrupper.

Indsamle kvalitativ feedback for at forfine mnemonikken og videoen til offentlige og skolemiljøer.

Primære endepunkter (umiddelbart post-video)

Genkaldelsesscore (Q1): antal mnemoniske elementer korrekt genkaldt (0-7 point: F, A, S, T, B, E [øjne], E [nødsituation]).

Scenarieanvendelse (Q2): score 0-2 for at genkende balance/diplopi som slagtilfældestegn og nævne nødhandling.

Handlingsbevidsthed (Q3/Q5b): Likert-score (1-5) om hensigt til at ringe til nødnumre; analysen bruger den højeste af Q3 ("sandsynlighed for at ringe") og Q5b ("nyttighed for handling").

Sammensat endepunkt (Nyttighedsindeks, 0-100%)

En forudbestemt sammensætning beregnes som:

40% × (Q1/7) + 30% × (Q2/2) + 30% × (max(Q3, Q5b)/5) Højere scorer indikerer bedre præstation. Pilotfortolkningstærskler er: gennemsnit ≥70% (god opbevaring/handlingssignal), 50-69% (moderat), <50% (dårlig).

Stikprøvestørrelse

Dette er en pilot/gennemførlighedsundersøgelse med mål om n = 100 deltagere, der tillader ufuldstændige/ubrugelige indtastninger samtidig med at den giver præcision til at estimere det gennemsnitlige Nyttighedsindeks og andelen, der opnår høj genkaldelse (≥6/7).

Datahåndtering og fortrolighed

Svar indsamles via en institutionel Google Form og eksporteres til et adgangskodebeskyttet regneark på en sikker institutionsserver med adgang begrænset til undersøgelsesteamet. Undersøgelsen er anonym: navne indsamles ikke til forskningsformål. Duplikater og indtastninger med væsentlige manglende primære data fjernes i henhold til forudbestemte regler. Eventuelle utilsigtede identifikatorer indtastet i fritekstsvar vil blive redigeret før analyse. Aggregerede resultater vil blive rapporteret; ingen individuelle data vil blive offentliggjort. Data vil blive opbevaret i 5 år og derefter slettet i henhold til institutionspolitik. Ingen grænseoverskridende overførsel af rådata vil forekomme; kun sammenfattede resultater kan deles med samarbejdspartnere efter etisk godkendelse.

Statistisk analyse

Beskrivende statistik vil opsummere demografi og resultater. Primære resultater (Q1, Q2, Handlingsbevidsthed og Nyttighedsindeks) vil blive rapporteret ved hjælp af gennemsnit (SD) med 95% konfidensintervaller og relevante andele (f.eks. genkaldelse ≥6/7; Nyttighedsindeks ≥70%). Udforskende undergruppanalyser kan sammenligne resultater efter tidligere FAST/BE FAST-eksponering og køn ved hjælp af t-test eller Mann-Whitney U-test som passende. Fritekstfeedback vil blive analyseret ved hjælp af en hurtig tematisk/indholdsanalyse vejledt af en kodebog.

Risici og fordele

Risici er minimale. Den eneste forventede risiko er mild ubehag ved at tænke på slagtilfældessymptomer. Ingen invasive procedurer, ingen kliniske tests og ingen følsomme personlige medicinske oplysninger indsamles. Potentielle fordele inkluderer forbedret slagtilfældesbevidsthed og parathed til at foretage nødhandling.