De FAST à FAST BEE - Pilote de mnémonique vidéo pour l'AVC (FAST BEE)

Les campagnes traditionnelles de reconnaissance des AVC enseignent couramment le moyen mnémotechnique FAST (Visage, Bras, Parole, Temps d'appeler les services d'urgence). Bien que FAST capture les présentations fréquentes d'AVC, il peut ne pas mettre en évidence les symptômes qui peuvent survenir dans les AVC de la circulation postérieure, tels que le déséquilibre soudain (ataxie/vertiges) ou les troubles visuels (vision floue/diplopie). Le moyen mnémotechnique FAST BEE (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) a été développé par le groupe de travail sur les soins préhospitaliers de l'Organisation mondiale de l'AVC pour combler cette lacune en ajoutant les vérifications de l'équilibre et des yeux et en renforçant l'action d'urgence.

Cette étude est une évaluation éducative à risque minimal utilisant une vidéo animée ultra-brève (1 minute 51 secondes) de FAST BEE intégrée dans une enquête en ligne pour standardiser l'exposition et évaluer les résultats d'apprentissage immédiats. L'étude est menée via Google Forms institutionnel en tant qu'activité exclusivement en ligne.

Conception et phases de l'étude

Phase 1 : Validation du questionnaire (avant le déploiement)

Étant donné que les résultats sont jugés par un questionnaire sur mesure, l'instrument et la grille de notation seront validés avant le déploiement principal :

Indice de validité de contenu (CVI) : 8 à 12 experts (neurologie vasculaire, médecine d'urgence, services médicaux d'urgence/éducation publique) évaluent la pertinence et la clarté des items sur une échelle de 4 points (l'accord étant défini comme 3-4).

Entretiens cognitifs : 8 à 10 étudiants utilisant la méthode du « penser à voix haute » et du questionnement ciblé sur la compréhension des items (Q1 à Q6) et de la vidéo.

Fiabilité inter-évaluateurs : Deux évaluateurs en aveugle noteront un échantillon de 10 à 20 % (cible ≥50 réponses) pour Q1/Q2 à l'aide d'une grille.

Les items avec un I-CVI <0,78 ou des problèmes récurrents lors des entretiens cognitifs seront révisés et, si possible, vérifiés à nouveau avec 3 à 5 experts avant que le questionnaire et la grille de notation ne soient figés.

Un questionnaire séparé pour enfants/adolescents (13-17 ans) sera validé avant utilisation selon la même méthodologie.

Phase 2 : Évaluation éducative post-test à groupe unique

Les participants complètent l'étude en une seule session (environ 6 à 8 minutes) via un Google Form institutionnel en ligne :

Consentement éclairé électronique (et pour les mineurs, consentement parental/tutélaire et assentiment de l'enfant).

Données démographiques de base et exposition antérieure à FAST/BE FAST.

Visionnage de la vidéo FAST BEE (lecture automatique ; possibilité de continuer après la fin).

Questionnaire immédiatement après la vidéo (Q1 à Q6 selon l'annexe A).

Cette inscription n'inclut pas un quiz de suivi facultatif sur la rétention.

Population de l'étude

La population cible ultime est le grand public. Pour standardiser les méthodes et soutenir le développement de l'instrument, le questionnaire peut initialement être distribué parmi les étudiants en médecine de premier cycle du Jubilee Mission Medical College & Research Institute, puis distribué plus largement au grand public.

Les mineurs (13-17 ans) peuvent être inclus uniquement avec un consentement parental/tutélaire documenté et un assentiment de l'adolescent, et seulement après que l'instrument pour enfants/adolescents a été validé comme décrit ci-dessus.

Critères d'inclusion

Adultes âgés de ≥18 ans capables de consentir ; et adolescents âgés de 13 à 17 ans avec consentement parental/tutélaire plus assentiment (le cas échéant).

Capacité à visionner et comprendre la vidéo (anglais) et à compléter le formulaire en ligne.

Critères d'exclusion

Refuse de participer ou quitte avant d'avoir terminé l'enquête.

Soumissions en double ou vides (identifiées par des horodatages/patterns de données identiques).

Réponses avec >50 % d'items de critère d'évaluation principal manquants.

Pour les mineurs : absence de consentement parental ou d'assentiment de l'enfant.

Intervention

L'intervention est une vidéo animée de 1 minute 51 secondes présentant FAST BEE (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) avec narration. Elle représente des scénarios d'AVC incluant des problèmes d'équilibre et une diplopie, et insiste sur l'appel aux services d'urgence (112) au moment « Time » et à nouveau à la fin. La vidéo est intégrée dans un Google Form via un lien d'hébergement non listé ; elle n'est pas modifiée, éditée ou redistribuée.

Objectifs et critères d'évaluation

Objectifs principaux

Mesurer la précision du rappel immédiat des éléments de FAST BEE après le visionnage de la vidéo.

Évaluer l'application à un scénario d'AVC avec symptômes postérieurs (perte d'équilibre, diplopie).

Évaluer la conscience de l'action (probabilité d'appeler les services d'urgence, 112).

Objectifs secondaires

Comparer l'utilité perçue et la mémorabilité de FAST BEE par rapport à BE FAST dans les sous-groupes démographiques.

Recueillir des retours qualitatifs pour affiner le moyen mnémotechnique et la vidéo pour les milieux publics et scolaires.

Critères d'évaluation principaux (immédiatement après la vidéo)

Score de rappel (Q1) : nombre d'éléments mnémotechniques correctement rappelés (0-7 points : F, A, S, T, B, E [yeux], E [urgence]).

Application au scénario (Q2) : score 0-2 pour reconnaître l'équilibre/la diplopie comme signes d'AVC et mentionner une action d'urgence.

Conscience de l'action (Q3/Q5b) : score de Likert (1-5) sur l'intention d'appeler les services d'urgence ; l'analyse utilise le plus élevé entre Q3 (« probabilité d'appeler ») et Q5b (« utilité pour l'action »).

Critère d'évaluation composite (Indice d'utilité, 0-100 %)

Un composite prédéfini est calculé comme suit :

40 % × (Q1/7) + 30 % × (Q2/2) + 30 % × (max(Q3, Q5b)/5) Des scores plus élevés indiquent une meilleure performance. Les seuils d'interprétation pilote sont : moyenne ≥70 % (bon signal de rétention/action), 50-69 % (modéré), <50 % (faible).

Taille de l'échantillon

Il s'agit d'une étude pilote/faisabilité visant n = 100 participants, permettant des entrées incomplètes/inutilisables tout en fournissant une précision pour estimer l'Indice d'utilité moyen et la proportion atteignant un rappel élevé (≥6/7).

Gestion des données et confidentialité

Les réponses sont collectées via un Google Form institutionnel et exportées vers une feuille de calcul protégée par mot de passe sur un serveur institutionnel sécurisé, avec un accès limité à l'équipe de l'étude. L'étude est anonyme : les noms ne sont pas collectés à des fins de recherche. Les doublons et les entrées avec des données primaires substantiellement manquantes sont supprimés selon des règles prédéfinies. Tout identifiant involontaire saisi dans les réponses en texte libre sera expurgé avant l'analyse. Les résultats agrégés seront rapportés ; aucune donnée individuelle ne sera partagée publiquement. Les données seront conservées pendant 5 ans puis supprimées conformément à la politique institutionnelle. Aucun transfert transfrontalier de données brutes n'aura lieu ; seuls les résultats sommaires peuvent être partagés avec des collaborateurs après approbation éthique.

Analyse statistique

Les statistiques descriptives résumeront les données démographiques et les résultats. Les résultats principaux (Q1, Q2, Conscience de l'action et Indice d'utilité) seront rapportés en utilisant la moyenne (écart-type) avec des intervalles de confiance à 95 % et les proportions pertinentes (par exemple, rappel ≥6/7 ; Indice d'utilité ≥70 %). Des analyses exploratoires par sous-groupes peuvent comparer les résultats selon l'exposition antérieure à FAST/BE FAST et le sexe en utilisant des tests t ou des tests U de Mann-Whitney selon le cas. Les retours en texte libre seront analysés à l'aide d'une analyse thématique/ de contenu rapide guidée par un codebook.

Risques et bénéfices

Les risques sont minimes. Le seul risque anticipé est un léger inconfort en pensant aux symptômes d'AVC. Aucune procédure invasive, aucun test clinique et aucune information médicale personnelle sensible ne sont collectés. Les bénéfices potentiels incluent une meilleure sensibilisation à l'AVC et une meilleure préparation à prendre une action d'urgence.