Från FAST till FAST BEE - Pilotstudie för videobaserad stroke-mnemonik (FAST BEE)

Traditionella kampanjer för att känna igen stroke lär vanligen ut FAST-mnemoniken (Face, Arm, Speech, Time to call emergency services). Medan FAST fångar vanliga strokepresentationer, kan den inte framhäva symptom som kan uppträda vid posterior cirkulationsstroke, såsom plötslig obalans (ataxi/vertigo) eller synstörningar (suddig syn/dubbelseende). FAST BEE-mnemoniken (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) utvecklades av World Stroke Organization Prehospital Care Task Force för att hantera detta gap genom att lägga till Balance och Eyes-kontroller och förstärka akutåtgärd.

Denna studie är en pedagogisk, minimalriskutvärdering som använder en ultrakort (1 minut 51 sekunder) animerad FAST BEE-video inbäddad i en onlineenkät för att standardisera exponering och bedöma omedelbara inlärningsresultat. Studien genomförs via institutionell Google Forms som en enbart online-aktivitet.

Studiedesign och faser

Fas 1: Frågeformulärsvalidering (före utrullning)

Eftersom resultaten bedöms med ett skräddarsytt frågeformulär, kommer instrumentet och bedömningsmatrisen att valideras före huvudutrullningen:

Innehållsvaliditetsindex (CVI): 8-12 experter (stroke-neurologi, akutsjukvård, ambulanssjukvård/allmän utbildning) bedömer frågans relevans och tydlighet på en 4-gradig skala (överenskommelse definierad som 3-4).

Kognitiva intervjuer: 8-10 studenter använder tänka-högt-metoden och utforskning fokuserad på förståelse av frågor (Q1-Q6) och videoförståelse.

Interbedömarreliabilitet: Två blindade bedömare kommer att poängsätta ett 10-20% urval (mål ≥50 svar) för Q1/Q2 med en bedömningsmatris.

Frågor med I-CVI <0.78 eller återkommande problem i kognitiva intervjuer kommer att revideras och, där möjligt, kontrolleras om med 3-5 experter innan frågeformuläret och bedömningsmatrisen låses.

Ett separat barn/ungdomsfrågeformulär (ålder 13-17) kommer att valideras före användning med samma metodologi.

Fas 2: Enkelgrupp, posttest pedagogisk utvärdering

Deltagare genomför studien i ett svep (ungefär 6-8 minuter) via ett online institutionellt Google Form:

Elektroniskt informerat samtycke (och för minderåriga, föräldrar/vårdnadshavares samtycke och barnets samtycke).

Baslinjedemografi och tidigare exponering för FAST/BE FAST.

Visning av FAST BEE-videon (automatisk uppspelning; fortsättning möjlig efter slutförande).

Omedelbart efter video-frågeformulär (Q1-Q6 enligt Bilaga A).

Denna registrering inkluderar inte en valfri uppföljningsbehållningsquiz.

Studiepopulation

Den slutliga målgruppen är allmänheten. För att standardisera metoder och stödja instrumentutveckling kan frågeformuläret initialt distribueras bland grundutbildningsstudenter i medicin vid Jubilee Mission Medical College & Research Institute, följt av bredare distribution till allmänheten.

Minderåriga (13-17 år) kan inkluderas endast med dokumenterat föräldrar/vårdnadshavares samtycke och ungdomssamtycke och endast efter att barn/ungdomsinstrumentet har validerats som beskrivits ovan.

Inklusionskriterier

Vuxna i åldern ≥18 år som kan ge samtycke; och ungdomar i åldern 13-17 år med föräldrar/vårdnadshavares samtycke plus samtycke (tillämpligt).

Möjlighet att se och förstå videon (engelska) och slutföra onlineformuläret.

Exklusionskriterier

Avböjer deltagande eller avslutar före enkäten är slutförd.

Dubbletter eller tomma inlämningar (identifierade av identiska tidsstämplar/datamönster).

Svar med >50% saknade primära slutpunktsobjekt.

För minderåriga: brist på föräldrarsamtycke eller barnsamtycke.

Intervention

Interventionen är en 1 minut 51 sekunder lång animerad video som introducerar FAST BEE (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) med berättarröst. Den visar strokescenarier inklusive balansproblem och dubbelseende och betonar att ringa akutnummer (112) vid "Time" och igen i slutet. Videon är inbäddad i en Google Form med en olistad värdlänk; den är inte modifierad, redigerad eller omdistribuerad.

Mål och slutpunkter

Primära mål

Mäta omedelbar återkallningsnoggrannhet av FAST BEE-element efter videovisning.

Bedöma tillämpning på ett strokescenario med posteriora symptom (balansförlust, dubbelseende).

Utvärdera åtgärdsmedvetenhet (sannolikhet att ringa akutnummer, 112).

Sekundära mål

Jämföra upplevd användbarhet och minnesvärdhet av FAST BEE mot BE FAST över demografiska undergrupper.

Samla kvalitativ feedback för att förfina mnemoniken och videon för allmänheten och skolmiljöer.

Primära slutpunkter (omedelbart efter video)

Återkallningspoäng (Q1): antal mnemonikelement korrekt återkallade (0-7 poäng: F, A, S, T, B, E [eyes], E [emergency]).

Scenariotillämpning (Q2): poäng 0-2 för att känna igen balans/diplopi som strokesignaler och nämna akutåtgärd.

Åtgärdsmedvetenhet (Q3/Q5b): Likertpoäng (1-5) på avsikt att ringa akutnummer; analysen använder den högre av Q3 ("sannolikhet att ringa") och Q5b ("användbarhet för åtgärd").

Sammansatt slutpunkt (Användbarhetsindex, 0-100%)

En förutbestämd sammansättning beräknas som:

40% × (Q1/7) + 30% × (Q2/2) + 30% × (max(Q3, Q5b)/5) Högre poäng indikerar bättre prestation. Pilottolkningströsklar är: medelvärde ≥70% (god behållning/åtgärdssignal), 50-69% (måttlig), <50% (dålig).

Urvalsstorlek

Detta är en pilot/genomförbarhetsstudie som riktar sig till n = 100 deltagare, vilket tillåter ofullständiga/oanvändbara inlägg samtidigt som det ger precision för att uppskatta medelvärdet för Användbarhetsindex och andelen som uppnår hög återkallning (≥6/7).

Datahantering och konfidentialitet

Svar samlas in via ett institutionellt Google Form och exporteras till ett lösenordsskyddat kalkylblad på en säker institutionsserver med åtkomst begränsad till studieteamet. Studien är anonym: namn samlas inte in för forskningsändamål. Dubbletter och inlägg med betydande saknade primärdata tas bort enligt förutbestämda regler. Eventuella oavsiktliga identifierare som anges i fritextsvar kommer att redigeras bort före analys. Aggregerade resultat kommer att rapporteras; ingen data på individnivå kommer att delas offentligt. Data kommer att behållas i 5 år och sedan raderas enligt institutionspolicy. Ingen gränsöverskridande överföring av rådata kommer att ske; endast sammanfattade resultat kan delas med samarbetspartner efter etikgodkännande.

Statistisk analys

Beskrivande statistik kommer att sammanfatta demografi och resultat. Primära utfall (Q1, Q2, Åtgärdsmedvetenhet och Användbarhetsindex) kommer att rapporteras med medelvärde (SD) med 95% konfidensintervall och relevanta proportioner (t.ex. återkallning ≥6/7; Användbarhetsindex ≥70%). Explorative undergruppsanalyser kan jämföra utfall efter tidigare FAST/BE FAST-exponering och kön med t-test eller Mann-Whitney U-test som lämpligt. Fritextfeedback kommer att analyseras med en snabb tematiskt/innehållsanalys vägledd av en kodbok.

Risker och fördelar

Risker är minimala. Den enda förväntade risken är lätt obehag vid tanke på strokesymptom. Inga invasiva procedurer, ingen klinisk testning och ingen känslig personlig medicinsk information samlas in. Potentiella fördelar inkluderar förbättrad strokeinsikt och beredskap att vidta akutåtgärd.