De FAST a FAST BEE - Piloto de Mnemónica de AVC Baseada em Vídeo (FAST BEE)

As campanhas tradicionais de reconhecimento de AVC ensinam habitualmente o mnemónico FAST (Face, Braço, Fala, Tempo para chamar os serviços de emergência). Embora o FAST capture apresentações frequentes de AVC, pode não destacar sintomas que podem ocorrer em AVCs da circulação posterior, como desequilíbrio súbito (ataxia/vertigem) ou perturbação visual (visão turva/visão dupla). O mnemónico FAST BEE (Face, Braço, Fala, Tempo, Equilíbrio, Olhos, Emergência) foi desenvolvido pela Força-Tarefa de Cuidados Pré-Hospitalares da Organização Mundial do AVC para colmatar esta lacuna, adicionando verificações de Equilíbrio e Olhos e reforçando a ação de emergência.

Este estudo é uma avaliação educacional de risco mínimo que utiliza um vídeo animado ultra-breve (1 minuto e 51 segundos) do FAST BEE incorporado num inquérito online para padronizar a exposição e avaliar os resultados de aprendizagem imediatos. O estudo é realizado através do Google Forms institucional como uma atividade exclusivamente online.

Desenho e fases do estudo

Fase 1: Validação do questionário (pré-implementação)

Como os resultados são julgados por um questionário personalizado, o instrumento e a grelha de pontuação serão validados antes da implementação principal:

Índice de validade de conteúdo (CVI): 8-12 especialistas (neurologia de AVC, medicina de emergência, SME/educação pública) classificam a relevância e clareza dos itens numa escala de 4 pontos (concordância definida como 3-4).

Entrevistas cognitivas: 8-10 estudantes usando o método de pensar em voz alta e sondagens focadas na compreensão dos itens (Q1-Q6) e na compreensão do vídeo.

Fiabilidade interavaliadores: Dois avaliadores cegos pontuarão uma amostra de 10-20% (objetivo ≥50 respostas) para Q1/Q2 usando uma grelha.

Itens com I-CVI <0,78 ou problemas recorrentes nas entrevistas cognitivas serão revistos e, quando viável, reavaliados com 3-5 especialistas antes do questionário e da grelha de pontuação serem bloqueados.

Um questionário separado para crianças/adolescentes (13-17 anos) será validado antes da utilização usando a mesma metodologia.

Fase 2: Avaliação educacional pós-teste de grupo único

Os participantes completam o estudo numa única sessão (aproximadamente 6-8 minutos) através de um Google Forms institucional online:

Consentimento informado eletrónico (e para menores, consentimento dos pais/tutores e assentimento da criança).

Dados demográficos basais e exposição prévia a FAST/BE FAST.

Visualização do vídeo FAST BEE (reprodução automática; prosseguimento ativado após conclusão).

Questionário pós-vídeo imediato (Q1-Q6 conforme Anexo A).

Este registo não inclui um questionário de retenção opcional de seguimento.

População do estudo

A população-alvo final é o público em geral. Para padronizar métodos e apoiar o desenvolvimento do instrumento, o questionário pode inicialmente ser distribuído entre estudantes de medicina de graduação do Jubilee Mission Medical College & Research Institute, seguido de uma distribuição mais ampla ao público em geral.

Menores (13-17 anos) podem ser incluídos apenas com consentimento documentado dos pais/tutores e assentimento do adolescente, e apenas após o instrumento para crianças/adolescentes ter sido validado conforme descrito acima.

Critérios de inclusão

Adultos com idade ≥18 anos capazes de consentir; e adolescentes com 13-17 anos com consentimento dos pais/tutores mais assentimento (conforme aplicável).

Capacidade de visualizar e compreender o vídeo (inglês) e completar o formulário online.

Critérios de exclusão

Recusa de participação ou saída antes de completar o inquérito.

Submissões duplicadas ou em branco (identificadas por timestamps/dados idênticos).

Respostas com >50% de itens de endpoint primário em falta.

Para menores: falta de consentimento parental ou assentimento da criança.

Intervenção

A intervenção é um vídeo animado de 1 minuto e 51 segundos que apresenta o FAST BEE (Face, Braço, Fala, Tempo, Equilíbrio, Olhos, Emergência) com narração. Descreve cenários de AVC incluindo problemas de equilíbrio e visão dupla e enfatiza ligar para os serviços de emergência (112) no "Tempo" e novamente no final. O vídeo está incorporado num Google Forms usando um link de alojamento não listado; não é modificado, editado ou redistribuído.

Objetivos e endpoints

Objetivos primários

Medir a precisão de recordação imediata dos elementos FAST BEE após visualização do vídeo.

Avaliar a aplicação a um cenário de AVC com sintomas posteriores (perda de equilíbrio, visão dupla).

Avaliar a consciência de ação (probabilidade de ligar para os serviços de emergência, 112).

Objetivos secundários

Comparar a utilidade percebida e a memorabilidade do FAST BEE versus BE FAST entre subgrupos demográficos.

Recolher feedback qualitativo para refinar o mnemónico e o vídeo para ambientes públicos e escolares.

Endpoints primários (pós-vídeo imediato)

Pontuação de Recordação (Q1): número de elementos mnemónicos corretamente recordados (0-7 pontos: F, A, S, T, B, E [olhos], E [emergência]).

Aplicação de Cenário (Q2): pontuação 0-2 por reconhecer equilíbrio/diplopia como sinais de AVC e mencionar ação de emergência.

Consciência de Ação (Q3/Q5b): Pontuação Likert (1-5) sobre intenção de ligar para serviços de emergência; a análise usa o maior de Q3 ("probabilidade de ligar") e Q5b ("utilidade para ação").

Endpoint composto (Índice de Utilidade, 0-100%)

Um composto pré-especificado é calculado como:

40% × (Q1/7) + 30% × (Q2/2) + 30% × (max(Q3, Q5b)/5) Pontuações mais altas indicam melhor desempenho. Limiares de interpretação piloto são: média ≥70% (sinal de retenção/ação bom), 50-69% (moderado), <50% (fraco).

Tamanho da amostra

Este é um estudo piloto/de viabilidade que visa n = 100 participantes, permitindo entradas incompletas/inutilizáveis enquanto fornece precisão para estimar o Índice de Utilidade médio e a proporção que atinge alta recordação (≥6/7).

Gestão de dados e confidencialidade

As respostas são recolhidas através de um Google Forms institucional e exportadas para uma folha de cálculo protegida por palavra-passe num servidor institucional seguro com acesso limitado à equipa do estudo. O estudo é anónimo: nomes não são recolhidos para fins de investigação. Duplicados e entradas com dados primários substancialmente em falta são removidos de acordo com regras pré-especificadas. Quaisquer identificadores inadvertidos inseridos em respostas de texto livre serão redigidos antes da análise. Resultados agregados serão relatados; nenhum dado a nível individual será partilhado publicamente. Os dados serão retidos por 5 anos e depois eliminados de acordo com a política institucional. Nenhuma transferência transfronteiriça de dados brutos ocorrerá; apenas resultados sumários podem ser partilhados com colaboradores após aprovação ética.

Análise estatística

Estatísticas descritivas resumirão dados demográficos e resultados. Resultados primários (Q1, Q2, Consciência de Ação e Índice de Utilidade) serão relatados usando média (DP) com intervalos de confiança de 95% e proporções relevantes (ex., recordação ≥6/7; Índice de Utilidade ≥70%). Análises exploratórias de subgrupos podem comparar resultados por exposição prévia a FAST/BE FAST e género usando testes t ou testes U de Mann-Whitney conforme apropriado. Feedback de texto livre será analisado usando uma análise temática/de conteúdo rápida orientada por um livro de códigos.

Riscos e benefícios

Os riscos são mínimos. O único risco antecipado é desconforto ligeiro ao pensar sobre sintomas de AVC. Nenhum procedimento invasivo, nenhum teste clínico e nenhuma informação médica pessoal sensível são recolhidos. Benefícios potenciais incluem maior consciencialização sobre AVC e prontidão para tomar ação de emergência.