De FAST a FAST BEE - Piloto de Nemotecnia de Ictus Basada en Video (FAST BEE)

Las campañas tradicionales de reconocimiento de ictus suelen enseñar el acrónimo FAST (Cara, Brazo, Habla, Tiempo de llamar a los servicios de emergencia). Si bien FAST capta las presentaciones frecuentes de ictus, puede no resaltar síntomas que pueden ocurrir en ictus de la circulación posterior, como el desequilibrio repentino (ataxia/vértigo) o la alteración visual (visión borrosa/visión doble). El acrónimo FAST BEE (Cara, Brazo, Habla, Tiempo, Equilibrio, Ojos, Emergencia) fue desarrollado por el Grupo de Trabajo de Atención Prehospitalaria de la Organización Mundial del Ictus para abordar esta brecha, añadiendo comprobaciones de Equilibrio y Ojos y reforzando la acción de emergencia.

Este estudio es una evaluación educativa de riesgo mínimo que utiliza un video animado ultrabreve (1 minuto 51 segundos) de FAST BEE incrustado en una encuesta en línea para estandarizar la exposición y evaluar los resultados de aprendizaje inmediatos. El estudio se realiza a través de Google Forms institucional como una actividad exclusivamente en línea.

Diseño y fases del estudio

Fase 1: Validación del cuestionario (pre-implantación)

Dado que los resultados se juzgan mediante un cuestionario personalizado, el instrumento y la rúbrica de puntuación se validarán antes de la implantación principal:

Índice de validez de contenido (CVI): 8-12 expertos (neurología de ictus, medicina de emergencias, SEM/educación pública) califican la relevancia y claridad de los ítems en una escala de 4 puntos (el acuerdo se define como 3-4).

Entrevistas cognitivas: 8-10 estudiantes utilizando pensamiento en voz alta y sondeo centrado en la comprensión de los ítems (Q1-Q6) y la comprensión del video.

Fiabilidad entre evaluadores: Dos evaluadores cegados puntuarán una muestra del 10-20% (objetivo ≥50 respuestas) para Q1/Q2 utilizando una rúbrica.

Los ítems con I-CVI <0.78 o problemas recurrentes en las entrevistas cognitivas se revisarán y, cuando sea factible, se volverán a comprobar con 3-5 expertos antes de que se bloqueen el cuestionario y la rúbrica de puntuación.

Un cuestionario separado para niños/adolescentes (edades 13-17) se validará antes de su uso utilizando la misma metodología.

Fase 2: Evaluación educativa post-test de grupo único

Los participantes completan el estudio en una sola sesión (aproximadamente 6-8 minutos) a través de un Google Form institucional en línea:

Consentimiento informado electrónico (y para menores, consentimiento de padres/tutores y asentimiento del niño).

Datos demográficos basales y exposición previa a FAST/BE FAST.

Visualización del video FAST BEE (reproducción automática; se habilita continuar tras la finalización).

Cuestionario inmediato post-video (Q1-Q6 según Anexo A).

Este registro no incluye una prueba de retención opcional de seguimiento.

Población del estudio

La población objetivo final es el público general. Para estandarizar métodos y apoyar el desarrollo del instrumento, el cuestionario puede distribuirse inicialmente entre estudiantes de medicina de pregrado del Jubilee Mission Medical College & Research Institute, seguido de una distribución más amplia al público general.

Los menores (13-17 años) pueden incluirse solo con consentimiento documentado de padres/tutores y asentimiento del adolescente, y solo después de que el instrumento para niños/adolescentes haya sido validado como se describió anteriormente.

Criterios de inclusión

Adultos de edad ≥18 años capaces de dar consentimiento; y adolescentes de 13-17 años con consentimiento de padres/tutores más asentimiento (según corresponda).

Capacidad para ver y entender el video (inglés) y completar el formulario en línea.

Criterios de exclusión

Rechaza la participación o sale antes de completar la encuesta.

Envíos duplicados o en blanco (identificados por marcas de tiempo/datos idénticos).

Respuestas con >50% de ítems de punto final primario faltantes.

Para menores: falta de consentimiento parental o asentimiento del niño.

Intervención

La intervención es un video animado de 1 minuto 51 segundos que presenta FAST BEE (Cara, Brazo, Habla, Tiempo, Equilibrio, Ojos, Emergencia) con narración. Representa escenarios de ictus que incluyen problemas de equilibrio y visión doble y enfatiza llamar a los servicios de emergencia (112) en "Tiempo" y nuevamente al final. El video está incrustado dentro de un Google Form usando un enlace de alojamiento no listado; no se modifica, edita o redistribuye.

Objetivos y puntos finales

Objetivos primarios

Medir la precisión de recuerdo inmediato de los elementos de FAST BEE después de ver el video.

Evaluar la aplicación a un escenario de ictus con síntomas posteriores (pérdida de equilibrio, visión doble).

Evaluar la conciencia de acción (probabilidad de llamar a servicios de emergencia, 112).

Objetivos secundarios

Comparar la utilidad percibida y memorabilidad de FAST BEE versus BE FAST entre subgrupos demográficos.

Recopilar comentarios cualitativos para refinar el acrónimo y el video para entornos públicos y escolares.

Puntos finales primarios (inmediatos post-video)

Puntuación de Recuerdo (Q1): número de elementos mnemotécnicos recordados correctamente (0-7 puntos: C, B, H, T, E, O [ojos], E [emergencia]).

Aplicación del Escenario (Q2): puntuación 0-2 por reconocer equilibrio/diplopía como signos de ictus y mencionar acción de emergencia.

Conciencia de Acción (Q3/Q5b): puntuación Likert (1-5) sobre la intención de llamar a servicios de emergencia; el análisis utiliza el mayor de Q3 ("probabilidad de llamar") y Q5b ("utilidad para la acción").

Punto final compuesto (Índice de Utilidad, 0-100%)

Se calcula un compuesto preespecificado como: 40% × (Q1/7) + 30% × (Q2/2) + 30% × (máx(Q3, Q5b)/5). Puntuaciones más altas indican mejor rendimiento. Los umbrales de interpretación piloto son: media ≥70% (buena señal de retención/acción), 50-69% (moderada), <50% (pobre).

Tamaño de la muestra

Este es un estudio piloto/de viabilidad que apunta a n = 100 participantes, permitiendo entradas incompletas/inutilizables mientras proporciona precisión para estimar la media del Índice de Utilidad y la proporción que logra alto recuerdo (≥6/7).

Gestión de datos y confidencialidad

Las respuestas se recopilan a través de un Google Form institucional y se exportan a una hoja de cálculo protegida por contraseña en un servidor institucional seguro con acceso limitado al equipo del estudio. El estudio es anónimo: los nombres no se recopilan con fines de investigación. Los duplicados y las entradas con datos primarios sustancialmente faltantes se eliminan según reglas preespecificadas. Cualquier identificador inadvertido ingresado en respuestas de texto libre será redactado antes del análisis. Se informarán resultados agregados; no se compartirán datos a nivel individual públicamente. Los datos se retendrán durante 5 años y luego se eliminarán según la política institucional. No ocurrirá transferencia transfronteriza de datos brutos; solo los resultados resumidos pueden compartirse con colaboradores después de la aprobación ética.

Análisis estadístico

Las estadísticas descriptivas resumirán la demografía y los resultados. Los resultados primarios (Q1, Q2, Conciencia de Acción e Índice de Utilidad) se informarán utilizando media (DE) con intervalos de confianza del 95% y proporciones relevantes (por ejemplo, recuerdo ≥6/7; Índice de Utilidad ≥70%). Los análisis exploratorios de subgrupos pueden comparar resultados por exposición previa a FAST/BE FAST y género usando pruebas t o pruebas U de Mann-Whitney según corresponda. Los comentarios de texto libre se analizarán utilizando un análisis temático/contenido rápido guiado por un libro de códigos.

Riesgos y beneficios

Los riesgos son mínimos. El único riesgo anticipado es una leve incomodidad al pensar en los síntomas del ictus. No se realizan procedimientos invasivos, no se realizan pruebas clínicas y no se recopila información médica personal sensible. Los beneficios potenciales incluyen una mayor conciencia sobre el ictus y la preparación para tomar acción de emergencia.