Od FAST k FAST BEE - Pilotní video mnemotechnické pomůcky pro cévní mozkovou příhodu (FAST BEE)

Tradiční kampaně na rozpoznávání cévní mozkové příhody běžně vyučují mnemotechnickou pomůcku FAST (Face – obličej, Arm – paže, Speech – řeč, Time – čas zavolat záchrannou službu). Zatímco FAST zachycuje časté projevy cévní mozkové příhody, nemusí zdůrazňovat příznaky, které se mohou vyskytnout u cévních mozkových příhod v zadním mozkovém řečišti, jako je náhlá ztráta rovnováhy (ataxie/vertigo) nebo zraková porucha (rozmazané vidění/dvojité vidění). Mnemotechnická pomůcka FAST BEE (Face – obličej, Arm – paže, Speech – řeč, Time – čas, Balance – rovnováha, Eyes – oči, Emergency – nouzová situace) byla vyvinuta Pracovní skupinou pro přednemocniční péči Světové organizace pro cévní mozkové příhody, aby tuto mezeru zaplnila přidáním kontroly rovnováhy a očí a posílením nouzového jednání.

Tato studie je vzdělávacím hodnocením s minimálním rizikem, které využívá ultrakrátké (1 minuta 51 sekund) animované video FAST BEE vložené do online dotazníku, aby standardizovalo expozici a posoudilo bezprostřední výsledky učení. Studie je prováděna prostřednictvím institucionálního formuláře Google Forms jako čistě online aktivita.

Design studie a fáze

Fáze 1: Validace dotazníku (před zavedením)

Protože výsledky jsou posuzovány pomocí vlastního dotazníku, bude tento nástroj a hodnotící kritéria validován před hlavním zavedením:

Index obsahové validity (CVI): 8–12 odborníků (neurologie cévních mozkových příhod, urgentní medicína, EMS/veřejné vzdělávání) hodnotí relevanci a srozumitelnost položek na 4bodové škále (shoda je definována jako 3–4).

Kognitivní rozhovory: 8–10 studentů používá metodu „myslet nahlas“ a sondování zaměřené na porozumění položkám (Q1–Q6) a pochopení videa.

Spolehlivost mezi hodnotiteli: Dva zaslepení hodnotitelé ohodnotí 10–20% vzorek (cíl ≥50 odpovědí) pro Q1/Q2 pomocí hodnoticího kritéria.

Položky s I-CVI <0,78 nebo opakujícími se problémy v kognitivních rozhovorech budou revidovány a pokud to bude možné, znovu zkontrolovány s 3–5 odborníky před uzamčením dotazníku a hodnoticího kritéria.

Samostatný dotazník pro děti/dospívající (věk 13–17 let) bude před použitím validován pomocí stejné metodologie.

Fáze 2: Vzdělávací hodnocení s jedinou skupinou a post-testem

Účastníci dokončí studii v jednom sezení (přibližně 6–8 minut) prostřednictvím online institucionálního formuláře Google Forms:

Elektronický informovaný souhlas (a pro nezletilé souhlas rodiče/zákonného zástupce a souhlas dítěte).

Základní demografické údaje a předchozí expozice FAST/BE FAST.

Zhlédnutí videa FAST BEE (automatické přehrávání; pokračování povoleno po dokončení).

Bezprostřední dotazník po videu (Q1–Q6 podle Přílohy A).

Tato registrace nezahrnuje volitelný následný test retence.

Studijní populace

Konečnou cílovou populací je široká veřejnost. Pro standardizaci metod a podporu vývoje nástroje může být dotazník nejprve distribuován mezi studenty medicíny na Jubilee Mission Medical College & Research Institute, následně širší distribucí široké veřejnosti.

Nezletilí (13–17 let) mohou být zahrnuti pouze s dokumentovaným souhlasem rodiče/zákonného zástupce a souhlasem dospívajícího a pouze poté, co byl nástroj pro děti/dospívající validován, jak je popsáno výše.

Kritéria zařazení

Dospělí ve věku ≥18 let schopní dát souhlas; a dospívající ve věku 13–17 let se souhlasem rodiče/zákonného zástupce a souhlasem (podle potřeby).

Schopnost zhlédnout a porozumět videu (anglicky) a vyplnit online formulář.

Kritéria vyloučení

Odmítnutí účasti nebo ukončení před dokončením průzkumu.

Duplicitní nebo prázdné příspěvky (identifikované shodnými časovými razítky/vzory dat).

Odpovědi s >50% chybějících položek primárního koncového bodu.

Pro nezletilé: nedostatek souhlasu rodiče nebo souhlasu dítěte.

Intervence

Intervencí je 1 minuta 51 sekund dlouhé animované video představující FAST BEE (Face – obličej, Arm – paže, Speech – řeč, Time – čas, Balance – rovnováha, Eyes – oči, Emergency – nouzová situace) s vyprávěním. Zobrazuje scénáře cévní mozkové příhody včetně problémů s rovnováhou a dvojitého vidění a zdůrazňuje volání záchranné služby (112) v čase „Time“ a znovu na konci. Video je vloženo do formuláře Google Forms pomocí neveřejného hostingového odkazu; není upravováno, editováno ani redistribuováno.

Cíle a koncové body

Primární cíle

Změřit přesnost bezprostředního vybavení si prvků FAST BEE po zhlédnutí videa.

Posoudit aplikaci na scénář cévní mozkové příhody s posteriorními příznaky (ztráta rovnováhy, dvojité vidění).

Vyhodnotit povědomí o jednání (pravděpodobnost zavolání záchranné služby, 112).

Sekundární cíle

Porovnat vnímanou užitečnost a zapamatovatelnost FAST BEE versus BE FAST napříč demografickými podskupinami.

Shromáždit kvalitativní zpětnou vazbu k upřesnění mnemotechnické pomůcky a videa pro veřejná a školní prostředí.

Primární koncové body (bezprostředně po videu)

Skóre vybavení (Q1): počet správně vybavených prvků mnemotechnické pomůcky (0–7 bodů: F, A, S, T, B, E [oči], E [nouzová situace]).

Aplikace scénáře (Q2): skóre 0–2 za rozpoznání rovnováhy/diplopie jako příznaků cévní mozkové příhody a zmínění nouzového jednání.

Povědomí o jednání (Q3/Q5b): Likertovo skóre (1–5) o úmyslu zavolat záchrannou službu; analýza používá vyšší z Q3 („pravděpodobnost zavolání“) a Q5b („užitečnost pro jednání“).

Kombinovaný koncový bod (Index užitečnosti, 0–100 %)

Předem stanovený kombinovaný ukazatel se vypočítá jako:

40 % × (Q1/7) + 30 % × (Q2/2) + 30 % × (max(Q3, Q5b)/5) Vyšší skóre znamená lepší výkon. Pilotní interpretační prahové hodnoty jsou: průměr ≥70 % (dobrý signál retence/jednání), 50–69 % (střední), <50 % (špatný).

Velikost vzorku

Toto je pilotní/studie proveditelnosti s cílem n = 100 účastníků, umožňující neúplné/nepoužitelné záznamy a zároveň poskytující přesnost pro odhad průměrného Indexu užitečnosti a podílu dosahujícího vysokého vybavení (≥6/7).

Správa dat a důvěrnost

Odpovědi jsou shromažďovány prostřednictvím institucionálního formuláře Google Forms a exportovány do tabulky chráněné heslem na zabezpečeném institucionálním serveru s přístupem omezeným na studijní tým. Studie je anonymní: jména nejsou pro výzkumné účely shromažďována. Duplikáty a záznamy s podstatně chybějícími primárními daty jsou odstraněny podle předem stanovených pravidel. Jakékoli neúmyslné identifikátory zadané v odpovědích ve volném textu budou před analýzou odstraněny. Budou hlášeny agregované výsledky; žádná data na úrovni jednotlivce nebudou veřejně sdílena. Data budou uchovávána po dobu 5 let a poté smazána podle institucionální politiky. K žádnému přeshraničnímu přenosu nezpracovaných dat nedojde; pouze souhrnné výsledky mohou být po schválení etickou komisí sdíleny s partnery.

Statistická analýza

Deskriptivní statistika shrne demografické údaje a výsledky. Primární výsledky (Q1, Q2, Povědomí o jednání a Index užitečnosti) budou hlášeny pomocí průměru (SD) s 95% intervaly spolehlivosti a relevantních podílů (např. vybavení ≥6/7; Index užitečnosti ≥70 %). Průzkumné analýzy podskupin mohou porovnat výsledky podle předchozí expozice FAST/BE FAST a pohlaví pomocí t-testů nebo Mann-Whitneyho U testů podle potřeby. Zpětná vazba ve volném textu bude analyzována pomocí rychlé tematické/obsahové analýzy vedené kódovacím manuálem.

Rizika a přínosy

Rizika jsou minimální. Jediné očekávané riziko je mírné nepohodlí při přemýšlení o příznacích cévní mozkové příhody. Nejsou prováděny žádné invazivní procedury, žádné klinické testování a nejsou shromažďovány žádné citlivé osobní lékařské informace. Potenciální přínosy zahrnují zlepšené povědomí o cévní mozkové příhodě a připravenost k nouzovému jednání.