From FAST to FAST BEE - Video-pohjainen aivohalvausmuistisääntöpilotti (FAST BEE)

Perinteiset aivohalvauksen tunnistamiskampanjat opettavat yleisesti FAST-muistisääntöä (Face, Arm, Speech, Time to call emergency services). Vaikka FAST kattaa yleisiä aivohalvauksen oireita, se ei välttämättä korosta takaverenkierron aivohalvauksen oireita, kuten äkillistä tasapainohäiriötä (ataxia/vertigo) tai näköhäiriöitä (sumuinen näkö/kaksoiskuvat). FAST BEE -muistisääntö (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) kehitettiin World Stroke Organization Prehospital Care Task Forcen toimesta täyttämään tämän aukon lisäämällä tasapainon ja silmien tarkistukset sekä vahvistamalla hätätoimia.

Tämä tutkimus on koulutuksellinen, minimaalisen riskin arviointi, jossa käytetään erittäin lyhyttä (1 minuutti 51 sekuntia) animoitua FAST BEE -videota, joka on upotettu verkkokyselyyn standardoidakseen altistumisen ja arvioidakseen välittömiä oppimistuloksia. Tutkimus suoritetaan institutionaalisen Google Forms -lomakkeen kautta pelkästään verkossa.

Tutkimuksen suunnittelu ja vaiheet

Vaihe 1: Kyselyn validointi (ennen käyttöönottoa)

Koska tuloksia arvioidaan räätälöidyllä kyselyllä, työkalu ja pisteytysrubriikki validoidaan ennen pääasiallista käyttöönottoa:

Sisällön validiteetti-indeksi (CVI): 8–12 asiantuntijaa (aivohalvausneurologia, ensiapu, EMS/julkishallinnon koulutus) arvioivat kohtien relevanssia ja selkeyttä 4-pisteasteikolla (yksimielisyys määritelty arvoiksi 3–4).

Kognitiiviset haastattelut: 8–10 opiskelijaa käyttäen ääneen ajattelua ja kyselyitä, jotka keskittyvät kohtien (Q1–Q6) ja videon ymmärtämiseen.

Arvioijien välinen luotettavuus: Kaksi sokeaa arvioijaa pisteyttää 10–20 %:n otoksen (tavoite ≥50 vastausta) kysymyksille Q1/Q2 rubriikin avulla.

Kohteet, joilla I-CVI <0,78 tai toistuvia ongelmia kognitiivisissa haastatteluissa, tarkistetaan ja, mikäli mahdollista, tarkastetaan uudelleen 3–5 asiantuntijan kanssa ennen kuin kysely ja pisteytysrubriikki lukitaan.

Erillinen lapsille/nuorille tarkoitettu kysely (ikä 13–17) validoidaan ennen käyttöä samalla menetelmällä.

Vaihe 2: Yksiryhmäinen, jälkitestikoulutuksen arviointi

Osallistujat suorittavat tutkimuksen yhdellä istunnolla (noin 6–8 minuuttia) institutionaalisen Google Forms -lomakkeen kautta:

Sähköinen tietoinen suostumus (ja alaikäisille, vanhempien/huoltajien suostumus ja lapsen hyväksyntä).

Perustietojen demografia ja aiempi altistuminen FAST/BE FAST -muistisäännölle.

FAST BEE -videon katselu (automaattinen toisto; eteneminen mahdollistetaan valmistumisen jälkeen).

Välitön videon jälkeinen kysely (Q1–Q6 liitteen A mukaisesti).

Tämä rekisteröinti ei sisällä valinnaista seurantamuistitestikyselyä.

Tutkimuspopulaatio

Lopullinen kohdepopulaatio on yleinen väestö. Menetelmien standardoimiseksi ja työkalujen kehittämisen tukemiseksi kysely voidaan jakaa aluksi Jubilee Mission Medical College & Research Instituten lääketieteen perusopiskelijoille, minkä jälkeen laajemmin yleisölle.

Alaikäisiä (13–17 vuotta) voidaan sisällyttää vain asiakirjoitettujen vanhempien/huoltajien suostumuksen ja nuoren hyväksynnän kanssa ja vasta sen jälkeen, kun lapsille/nuorille tarkoitettu työkalu on validoitu edellä kuvatulla tavalla.

Osallistumiskriteerit

Aikuiset, ikä ≥18 vuotta, jotka pystyvät antamaan suostumuksen; ja nuoret, ikä 13–17 vuotta, vanhempien/huoltajien suostumuksen ja hyväksynnän kanssa (soveltuvin osin).

Kyky katsoa ja ymmärtää video (englanniksi) ja täyttää verkkolomake.

Poissulkemiskriteerit

Kieltäytyy osallistumisesta tai poistuu ennen kyselyn valmistumista.

Kaksoiskappaleet tai tyhjät vastaukset (tunnistetaan identtisistä aikaleimoista/datakuvioista).

Vastaukset, joissa >50 % päätepistekohteista puuttuu.

Alaikäisille: vanhempien suostumuksen tai lapsen hyväksynnän puute.

Interventio

Interventio on 1 minuutti 51 sekunti kestävä animoitu video, joka esittelee FAST BEE -muistisäännön (Face, Arm, Speech, Time, Balance, Eyes, Emergency) kertoen. Se kuvaa aivohalvausskenaarioita, mukaan lukien tasapaino-ongelmia ja kaksoiskuvia, ja korostaa hätänumeron (112) soittamista "Time"-kohdassa ja uudelleen lopussa. Video on upotettu Google Forms -lomakkeeseen käyttämällä listaaamattoman isännöintilinkkiä; sitä ei muokata, editoida tai jaeta uudelleen.

Tavoitteet ja päätepisteet

Ensisijaiset tavoitteet

Mittaa FAST BEE -elementtien välitön muistamisen tarkkuus videon katselun jälkeen.

Arvioi soveltaminen aivohalvausskenaarioon, jossa on takaoireita (tasapainon menetys, kaksoiskuvat).

Arvioi toimintatietoisuus (todennäköisyys soittaa hätänumeroon, 112).

Toissijaiset tavoitteet

Vertaa FAST BEE:n ja BE FAST:n koettua hyödyllisyyttä ja muistettavuutta demografisissa alaryhmissä.

Kerää laadullista palautetta muistisäännön ja videon hienosäätämiseksi julkisiin ja kouluympäristöihin.

Ensisijaiset päätepisteet (välitön videon jälkeen)

Muistamispisteet (Q1): oikein muistettujen muistisäännön elementtien määrä (0–7 pistettä: F, A, S, T, B, E [silmät], E [hätätilanne]).

Skenaariosovellus (Q2): pisteet 0–2 tasapainon/kaksoiskuvien tunnistamisesta aivohalvauksen merkeiksi ja hätätoimien mainitsemisesta.

Toimintatietoisuus (Q3/Q5b): Likert-pisteet (1–5) aikomuksesta soittaa hätänumeroon; analyysi käyttää suurempaa arvoa Q3:n ("todennäköisyys soittaa") ja Q5b:n ("hyödyllisyys toimintaan") välillä.

Yhdistelmäpäätepiste (Hyödyllisyysindeksi, 0–100 %)

Ennalta määritelty yhdistelmä lasketaan seuraavasti:

40 % × (Q1/7) + 30 % × (Q2/2) + 30 % × (max(Q3, Q5b)/5) Korkeammat pisteet osoittavat parempaa suoritusta. Pilottitulkintakynnykset ovat: keskiarvo ≥70 % (hyvä säilyttäminen/toimintasignaali), 50–69 % (kohtalainen), <50 % (huono).

Otoskoko

Tämä on pilotti/toteutettavuustutkimus, jonka kohde on n = 100 osallistujaa, sallien keskeneräiset/käyttökelvottomat merkinnät samalla tarjoten tarkkuutta Hyödyllisyysindeksin keskiarvon ja korkean muistamisen (≥6/7) saavuttamisen osuuden arviointiin.

Datan hallinta ja luottamuksellisuus

Vastaukset kerätään institutionaalisen Google Forms -lomakkeen kautta ja viedään salasanasuojattuun taulukkolaskentatiedostoon turvallisella institutionaalisella palvelimella, jonka käyttö on rajoitettu tutkimusryhmälle. Tutkimus on anonyymi: nimiä ei kerätä tutkimustarkoituksiin. Kaksoiskappaleet ja merkinnät, joissa on merkittävästi puuttuvia ensisijaisia tietoja, poistetaan ennalta määriteltyjen sääntöjen mukaisesti. Kaikki vahingossa syötetyt tunnisteet vapaatekstivastauksissa peitetään ennen analyysiä. Aggregoituja tuloksia raportoidaan; yksilötason tietoja ei jaeta julkisesti. Data säilytetään 5 vuotta ja poistetaan sitten institutionaalisen käytännön mukaisesti. Raakadatansiirtoja rajat yli ei tapahdu; vain yhteenvetotuloksia voidaan jakaa yhteistyökumppaneiden kanssa eettisen hyväksynnän jälkeen.

Tilastollinen analyysi

Kuvailevat tilastot tiivistävät demografian ja tulokset. Ensisijaiset tulokset (Q1, Q2, Toimintatietoisuus ja Hyödyllisyysindeksi) raportoidaan käyttäen keskiarvoa (SD) 95 %:n luottamusvälillä ja relevantteja osuuksia (esim., muistaminen ≥6/7; Hyödyllisyysindeksi ≥70 %). Tutkivat alaryhmäanalyysit voivat vertailla tuloksia aiemman FAST/BE FAST -altistumisen ja sukupuolen mukaan käyttäen t-testejä tai Mann-Whitney U -testejä soveltuvin osin. Vapaatekstipalautetta analysoidaan käyttäen nopeaa teema-/sisältöanalyysiä koodikirjan ohjaamana.

Riskit ja hyödyt

Riskit ovat minimaaliset. Ainoa odotettu riski on lievä epämukavuus aivohalvauksen oireista ajatellessa. Ei invasiivisia toimenpiteitä, ei kliinistä testausta, eikä arkaluonteisia henkilökohtaisia lääketietotietoja kerätä. Mahdollisia hyötyjä ovat parantunut aivohalvauksen tietoisuus ja valmius ryhtyä hätätoimiin.